女便血的原因有哪些

General 更新 2024年12月22日

  便血只是一個症狀,並非一種疾病。為什麼女性會出現便血呢?以下就是小編給你做的整理,希望對你有用。

  女性便血的原因

  結腸息肉

  結腸息肉:主要表現是大便帶血,常伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等。

  結腸惡變

  具體的導致女性便血的原因還有結腸惡變:常見於左半結腸惡變,多有頑固性便祕,也可間見大便次數增多,惡變腫破潰時,可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。

  內痔

  血色鮮紅無疼痛女性患者,多見於內痔,內痔以便血為特徵,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血等。

  肛裂

  女性肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。肛管惡變主要表現為便血及疼痛,疼痛於排便前加劇。

  直腸息肉

  直腸息肉有時候也是導致女性便血的原因之一:表現為便血,一般呈間歇性,色鮮紅,通常量不多。

  直腸惡變

  直腸惡變:主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴裡急後重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應受到廣大女性患者的高度重視。

  放射性直腸炎

  放射性直腸炎:表現為大便帶血,但應有放射治療史。

  便血的診斷

  1.臨床表現。

  2.實驗室及其他輔助檢查。

  3.出血量的判斷:血便的次數與量,根據血便的次數與數量來估計便血的失血量不甚準確,但血便次數多,每次的量也多,無疑是出血量大的指標,此外,如果患者排出鮮紅色或暗紅色血便,甚至排出凝血塊也是出血量大的佐證,患者每次血便量少,次數少,甚至數天才解1次者,提示出血量較小;若紅細胞在腸道內破壞,血紅蛋白與硫化物結合而形成硫化亞鐵時,糞便可呈黑色或稱柏油樣便。

  4.出血是否停止的判斷:經積極治療後,患者血便的次數與量明顯減少,提示出血減輕,當患者數天不排便或排出黃色便時,常提示出血已經停止。

  5.便血診斷的確立:診斷便血時應儘可能地排除上消化道出血,一般而言,根據病史,體徵與出血的特點可作出初步判斷,有潰瘍病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大,而有炎症性腸病史者則提示便血可能性大,柏油樣便或黑便伴嘔血者,一般均為上消化道出血;而僅有便血者,便血的可能性稍大,但不少十二指腸潰瘍者可僅表現為便血,此時,需根據病史,症狀及體徵以及血便的特點等進行分析,以判斷是上消化道,抑或便血,雖然上消化道大出血時,因出血量大,血液在腸道停留時間短,也可經肛門排出暗紅或鮮紅色血便,但此時患者一般會有嘔血並存,故鑑別常無困難,有發熱,白細胞升高,血尿素氮顯著升高者,常提示出血部位較高,即上消化道出血的可能性較大,鑑別有困難時,可插入鼻胃管至胃內,如抽吸出含咖啡渣樣或暗紅色胃液 ,則提示為上消化道出血;如抽吸出無血液而含膽汁的胃液,則可排除上消化道出血;如抽吸出無膽汁,且清亮的胃液時,則只能排除食管與胃出血,尚不能完全排除十二指腸出血,最可靠的鑑別方法是胃鏡檢查術,可立即確立或排除上消化道出血***胃鏡到達十二指腸降部仍未見有出血時,基本可排除上消化道病變***。

  6.便血的病因診斷:根據患者的病史,症狀與體徵,部分便血患者,其病因可作出初步診斷,例如,患者有痔核史,每次都表現為大便後滴血或血與糞便不相混***血液附著於糞便外***,血液呈鮮紅時,應考慮痔核出血,年輕患者,當血液附著在糞便的外面,與糞便不相混時,還應考慮有左半結腸息肉的可能;當患者有排出黏液,膿血便時應考慮腸道炎症,潰瘍性病變,如同時還伴有裡急後重者,還應考慮有直腸癌的可能,但是確診仍需依靠實驗室檢查和特殊檢查。

  ***1***實驗室檢查:大便檢查如發現阿米巴滋養體或血吸蟲卵,則有利於阿米巴痢疾或血吸蟲病的診斷;大便常規發現有紅細胞,膿細胞時,則提示腸道有炎症性病變,大便培養有利於發現致病菌;如考慮系血液病導致的便血,則應作血小板計數,出凝血時間,凝血酶原時間及凝血因子等檢查,必要時應作骨髓象檢查。

  ***2***肛門指檢:對便血患者應作為常規檢查,肛診可發現內痔,息肉或直腸癌及狹窄等病灶。
 

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