骨結核的原因

General 更新 2024年12月23日

  現在的骨結核的疾病的人並不少見,但是很多人對於自己是如何患上骨結核疾病的並不清楚,那麼,是什麼?骨結核有哪些症狀?下面就由小編告訴大家和症狀吧!

  

  其病因多為正氣虛弱,筋骨區域性傷損。

  骨結核是由結核桿菌侵入骨或關節而引起的化膿性破壞性病變。祖國醫學因其病發於骨或關節,消耗氣血津液,致使後期形體嬴瘦,正氣衰敗,纏綿難愈,故名骨癆。又因本病成膿之後,可流竄他處形成寒性膿腫,破潰後膿液中伴敗絮狀痰樣物,故又名流痰。本病多見於前兒童和青少年。大多數病人年齡在30歲以下。10歲以下,特別是3-5歲的學齡兒童發病率最高。發病部位多數在負重大、活動多、容易發生勞損的骨或關節。發病於脊柱繁榮骨癆最多,約佔所有骨癆的一半,其次是膝、髖、肘、踝等關節。四肢張骨幹、胸骨、肋骨、顱骨等則很少發病。

  骨癆在清代以前的文獻中,大多混淆在陰疽、緩疽、流注、鶴膝風等病症中。直到清代,才逐步,明確地把它從陰疽、緩疽等病症中區分出來,並以“痰”命名之。如清·《瘍科心得集?辨附骨疽?附骨痰?腎俞虛痰論》曰“附骨痰者,亦生於大腿之側骨上,為純陰無陽之證,小兒三歲、五歲時,先天不足,薩那陰虧損,又或因有所傷,致使氣不得上升,血不得行,凝滯經絡,乃刺破後,膿水清稀,或有豆腐花塊隨之而出,腫仍不消,元氣日衰,身體縮小,而顯雞胸鱉背之象。清.《醫門補要. 腰痛日久成龜背痰》、晚清.《外證醫案彙編?卷三?流痰附論》對骨癆的病因病機進一步作了較詳細的論述,明確指出“痰”因正虛之體,遭外邪入侵和損傷而發。

  現代一些將病變在骨骼的骨癆稱之為骨結核,病變在關節的骨癆稱為關節結核。

  骨結核有哪些症狀?

  骨結核早期診斷比較困難,應根據病史、體徵、影像學、結核菌培養、病理組織、血檢查,流行病學等資料進行綜合分析診斷。

  1.病史

  骨關節結核起病多較緩慢,全身症狀隱蔽,病人可有低熱、倦怠、盜汗、食慾減退和消瘦等。僅有少數病例除上述症狀外呈現急性發作,高熱39度左右,易於其他急性感染混淆。既往或現在同時有肺結核、胸膜炎、淋巴結核或泌尿系統結核等者,與結核病人有密切接觸史或者家族有結核病患者等,將有助於診斷。

  ⒉區域性症狀與體徵

  1***功能障礙

  通常病人的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛,各關節常被迫處於特殊的位置,如肩關節下垂位,肘關節半屈曲位。髖關節屈曲位,踝關節足下垂位。頸椎結核常用兩手託下頜,胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。

  2***腫脹

  四肢關節結核區域性腫脹易於發現,面板顏色通常表現正常,區域性稍有熱感。關節腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關節多呈梭形。脊柱結核因解剖關係,早期體表可無異常發現,隨著病變發展,椎旁膿腫增大並沿肌肉間隙移行至體表,寒性膿腫可出現於頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如膿腫移行至體表,面板受累,可見表皮潮紅,區域性溫度也可增高,有的甚至穿破面板形成竇道。同時病人多出現低熱,區域性疼痛加重。寒性膿腫出現時有助於骨關節結核的診斷。

  3***疼痛

  初期區域性疼痛多不明顯,待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根,如腰椎結核的出現肋間神經痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重,往往這時才引起病人的注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處於痙攣狀態,藉以起保護作用。當病人體位改變時,尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時,疼痛更加明顯,小兒常表現夜啼等。

  4***畸形

  隨著病變發展,骨關節和脊椎骨質破壞,上述特有的姿勢持續不變且進一步發展,關節活動進一步受限而出現畸形,脊柱結核多出現成角後凸畸形。

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