引起腹水的原因

　　腹水系指腹腔內遊離液體的過量積聚。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　由於全身性或區域性性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內滲入或漏入腹腔而出現腹水。低蛋白血癥、鈉和水瀦留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎症及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。

　　腹水的相關症狀：患者有少量腹水〔300～500毫升***ml***〕時，可無明顯不適而不易被覺察，有中等量腹水***500～3000mL***時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音，有大量腹水***3000mL以上***時，可表現為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現出不同的伴隨症狀，如發熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等症狀和體徵。

　　腹水的檢查

　　一、病史

　　不同病因引起的腹水都具有各原發病的病史。如由心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難、心摩活動後下肢水腫、夜間睡眠常取高枕位或半坐位。以往的就醫史常能幫助診斷。由肝臟病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。

　　二、體格檢查

　　對腹水的體格檢查除有移動性濁音外常有原發病的體徵。由心臟疾病引起的腹水查體時可見有發組、周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大J心前區震顫、肝脾腫大、心律失常J心瓣膜雜音等體徵。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃元光澤，面板鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大等體徵。腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白，周圍水腫等體徵。面色潮紅、發熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎。患者有消瘦、惡病質、淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。

　　三、實驗室檢查

　　實驗室檢查常為發現病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌配升高提示腎功能受損，免疫學檢查對肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質和鑑別腹水的原因。

　　***一***一般性檢查

　　1、外觀

　　漏出液多為淡黃色，稀薄透明，滲出液可呈不同顏色或混濁。不同病因的腹水可呈現不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見於急性結核性腹膜炎、惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因為屬非炎性產物故仍屬漏出液。

　　2、相對密度

　　漏出液相對密度多在1.018以下;滲出液相對密度多在1.018以上。

　　3、凝塊形成

　　滲出液內含有纖維蛋白原及組織、細胞破壞釋放的凝血活素，故易凝結成塊或絮狀物。

　　***二***生化檢查

　　1、蛋白定性試驗：漏出液為陰性，滲出液為陽性。定量，漏出液小於0.25g/L;滲出液大於0.25g/L。

　　2、胰性腹水澱粉酶升高。

　　3、細菌學及組織細胞學檢查腹水離心後塗片染色可查到細菌，抗酸染色可查到結核桿菌，必要時可進行細菌培養或動物接種。可在腹水中查瘤細胞，對腹腔腫瘤的診斷非常必要，其敏感度和特異性可達90%。

　　四、器械檢查

　　1、超聲及口檢查不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內佔位性病變，心臟的大小、結構J心臟流人道及流出道的情況、血流情況、腎臟的大小、形態、結構等。

　　2.、心電圖檢查可發現心律的變化、心臟供血情況。

　　腹水的預防

　　***1***臥床休息：休息環境應安靜、舒適，尚能下床活動者，應按時做輕微的活動，以增強體力和消化能力。大量腹水影響呼吸者應臥床休息，取半臥位。

　　***2***飲食護理：有腹水或腎功能障礙者應控制鈉鹽攝人，每天攝入食鹽少於1克，少尿時少飲水。若同時用脫水劑者應注意進食柑橘、西瓜汁等含鉀離子食物。粥湯、藕粉、餅乾可調配供給。目的是增進患者食慾，保證營養成分攝入。

　　***3***精神護理：對患者關心、體貼，生活上多加照顧，精神上多加安慰，以樹立加強治療疾病的信心，使疾病早日康復。

　　***4***面板及口腔護理：保持床鋪平整乾燥，因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫，可用棉墊墊起，長期臥床的患者，每2小時翻身1次，身體受壓部位給予熱敷和按摩，以促進血液迴圈，預防褥瘡發生。在進餐前注意口腔護理。

　　***5***大量腹水護理：患者高度腹脹難受時，使用利尿藥效果不顯時，可協助醫生適當放腹水，以改善腎臟的排洩功能，放腹水後應注意心率、血壓以及精神、神志的改變。

　　***6***應準確記錄24小時出入水量，每日測量腹圍1次，並記錄之。用利尿劑時應嚴密觀察藥物技能及副作用。應及時檢查血中電解質酸鹼平衡。

　　***7***密切觀察有無併發症的發生。如肺部、面板、泌尿道感染，隨時觀察大便色、質、量，若發現出血或肝昏迷先兆時，應及時通知醫生，進行搶救準備工作。