角膜炎怎麼形成的

　　角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。下面由小編為你詳細介紹角膜炎的相關知識。

　　角膜炎是怎麼形成的：

　　1.外因

　　***1***角膜上皮細胞的損傷、脫落。

　　***2***同時合併感染。

　　只有在這兩個條件都具備的情況下，才容易發生感染性角膜潰瘍。

　　2.內因

　　指來自全身的內因性疾患。

　　角膜沒有血管，所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應，儘管其免疫反應的程度較其他組織的為低，但是正因為它沒有血管，新陳代謝較為遲緩，才使這種免疫反應變化持續經久，角膜在較長時間內處於一種敏感狀態，以致容易發生變態反應性疾患，如泡性角膜炎等。

　　3.鄰近組織蔓延

　　由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性，蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜，如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。

　　角膜炎的臨床表現：

　　除麻痺性角膜炎外，多數角膜炎患者都有強度發炎症狀，如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血，也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。

　　角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響，尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內，並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變，使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像，因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置，如果位於角膜正中，縱然瘢痕很小，但影響視力卻很大。

　　角膜炎的治療方法：

　　治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助於病因診斷，應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片，作細菌培養和藥物敏感試驗***必要時做黴菌培養***。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即採取必要的措施。

　　1.熱敷

　　使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。

　　2.沖洗

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證區域性上藥的濃度不至減低。

　　3.散瞳

　　阿托品為常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、塗1～2次***滴藥後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒***。對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用，對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;後果。再者，由於眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4.制菌劑

　　***1***磺胺類化學制劑如10～30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　***2***對於革蘭陽性球菌的感染，每日區域性滴用4至6次，0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素，其抗菌作用更為有效。

　　***3***對於革蘭陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈黴素、0.3～0.5%慶大黴素、多黏菌素B***2萬單位/毫升***、0.25～0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

　　***4***對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑，每日1次，並連續注射數日，直到潰瘍症狀消退為止。有些藥物結膜下注射後，有時發生結膜壞死，應予以注意。

　　***5***抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌製劑則有制黴菌素***25，000單位/毫升***，0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。

　　5.包紮和敷裹

　　***1***為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。

　　***2***如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏***Buller氏***眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫繃帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良後果。

　　6.病因治療

　　***1***治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發生的原因，而予以治療。

　　***2***最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊癒，且會更加惡化。

　　7.刺激療法

　　當潰瘍已經完全痊癒，開始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑，為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑，可施行角膜移植術。