消心痛的用法

　　消心痛，為長效硝酸酯類抗心絞痛藥，口服後30分鐘見效，含服2～3分鐘見效。用於緩解急性心絞痛發作。下面小編就給大家介紹。

　　口服：1日2～3次，1次5～10mg。含服：每次2.5～5mg。

　　消心痛使用例項

　　沈老師38歲了，身體一直不好，近年來多次因勞累過度或情緒激動突發胸口左側疼痛、胸悶。到市內一家三甲醫院心內科診治，醫生診斷為冠心病、穩定型心絞痛。為預防心絞痛發作，醫生給他開了消心痛，要他每日3次，每次10毫克，餐前服用。

　　服藥兩個多月，以往時不時來“搗亂”一下的心絞痛發作次數明顯減少，而且程度也明顯減輕，愁眉不展的沈老師心中暗喜，心想這“消心痛”可謂名副其實，蠻管用的。

　　可是，轉眼三四個月過去，沈老師覺得吃消心痛的效果不像以前那樣靈了。在醫生的建議下，他將每次劑量增加為20毫克，但效果卻越來越差。

　　其實，像沈老師這樣因為長期、大劑量服用消心痛引起耐藥性的例子並不少見，不少患者都有過這樣的經歷。消心痛即硝酸異山梨酯，是一種常用的長效有機硝酸酯類藥。該藥能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，減輕心臟負荷，從而緩解心絞痛。

　　消心痛一般服用15～30分鐘起效，能維持2～4小時。該藥與短效硝酸酯類藥***作用機制相似，但作用較弱。臨床上發現，長期使用消心痛，即使增大劑量，療效也會下降，出現耐藥，其原因尚不明確。為減輕耐藥性，有些醫生建議採用間歇用藥法，即停服消心痛12小時左右，於清晨服藥，以延緩耐藥性的發生。但近年來歐美一些大規模研究發現，長期、大劑量使用硝酸酯類藥，特別是對該藥產生耐藥後，可能改變體內氧化還原環境，加重心肌損傷和內皮功能紊亂。

　　美國心臟學會***AHA***及美國心臟病學會***ACC***聯合發表的穩定性冠心病治療指南建議：如若患者經一種β受體阻滯劑、一種他汀類調脂藥和抗凝藥阿司匹林治療後，仍有心絞痛症狀出現，可加用長效鈣拮抗劑***如氨氯地平***或短效硝酸酯類藥***如******，而不主張選用長效硝酸酯類藥***如消心痛等***。加用的***僅作應急以緩解心絞痛症狀。

　　其實，沈老師這種情況可以調整一下治療方案，停服長效硝酸酯類藥消心痛，服用短效硝酸酯類藥***片。在心絞痛發作時，於坐位立即舌下含化以救急;也可於過度勞累、情緒激動等狀況時，將藥丸含於舌下，以預防心絞痛的發生。該藥1～2分鐘即可奏效，但會出現短暫的頭痛，這並非不良反應，而是因為藥物擴張冠狀動脈時，也擴張了頭部血管所致。同時，應該注意，***有效期限為6個月，此藥遇熱和光照易失效，除可隨身攜帶幾粒外，其餘的宜裝在棕色藥瓶裡，置於冰箱冷藏室儲存。

　　為避免可能帶來不必要的心肌損傷和血管內皮功能紊亂，對長期、大劑量使用消心痛且引起耐藥性的患者，最好不再使用消心痛。