凝血功能障礙能活多久?

General 更新 2024-11-20

猝死的原因，和特例

一、猝死的概念：醫學上指不是由於暴力而是由於體內潛在的進行性疾病所引起的呼吸、心跳停止所引起的突然死亡稱之為猝死。猝死的時間界定尚無一致意見，有定為24小時，也有定為1小時，世界衛生組織認定為6小時內死亡者為猝死。總之是一種急死。有人說：“上午還與某人說話，下午就沒了”。“昨晚還看到某人散步，今天就沒了”。說明猝死的人出事前，其體內潛在的某疾病並沒有暴露出來，大體是健康的。猝死區別於正常死亡,猝死易造成誤解。二、猝死的原因 1.心血管系統：佔猝死38.1％，包括冠心病最多（佔心源性猝死50％），冠脈血管畸形，心肌病佔10％，瓣膜性心肌病，心力衰竭，心律失常，心肌炎，先天性心臟病，長Q-T間期綜合徵致室顫（1.4％）。 2.中樞神經系統：佔猝死17.8％，包括腦出血，蛛網膜下腔出血，腦梗塞（大面積腦幹梗塞）。 3.呼吸系統：佔猝死的13.6％，包括大咯血，窒息，肺栓塞，哮喘持續狀態，張力性氣胸，肺心病，肺炎，睡眠呼吸暫停等。 4.消化系統：佔10％，包括消化道大出血、急性壞死性胰腺炎、腹膜炎等。 5.其他：羊水栓塞、嬰兒猝死綜合徵、藥物性、運動性、中毒性猝死，有報道電擊傷、溺水，屬猝死特例，也有認為是誘因，電解質紊亂（例如高鉀血癥、低鉀血癥）三、猝死的發病特點： 1.男女比例：3.8：1 2.猝死高峰年齡段：出生後0-6個月嬰兒和45-75歲兩個年齡段。 3.猝死發生地點：多在家中，其次工作單位，公共場所，部分發生在醫院。 4.猝死時間：10-1月份居首，夏季最低，7-10點為第一高峰，16-20點為第二高峰。（認為於生活、工作、緊張有關） 5.突然性：從發病到死亡只有幾分鐘，最短的30秒。 6.意外性：常被家人懷疑為暴力致死或醫療事故。引起糾紛。 7.非暴力性及潛在性：體內潛在疾病或機能障礙是引起猝死的主要原因。即使有暴力或中毒，也只是誘因。肝癌 →主要原因→猝死←誘因← 拳擊冠心病→主要原因→猝死←誘因← 吵架、激動、大便、飽餐心肌病→主要原因→猝死←誘因←服用藥物“三唑侖” 四、猝死誘因：以爭吵、情緒激動、精神緊張、廝打損傷、注射、手術、藥物最為多見。睡眠呼吸暫停、飲酒、感染、勞累、吸毒、性生活、誘因不明。外傷、電擊傷、溺水等。五、猝死臨床表現：前驅期（6小時）、終末事件（1小時）、心跳驟停（6分鐘）、生物學死亡（無機會） 1.前驅期症狀: (6小時) ⑴心源性： ▲心肌梗塞有胸痛、胸悶、大汗，心電圖示ST段擡高或壓低，嚴重心律失常，心肌酶譜增高。 ▲心力衰竭可有氣促、呼吸困難 ▲心律失常有心悸、頭暈、黑朦 ⑵腦源性：頭疼、頭暈、嗜睡、昏迷、嘔吐、震顫、抽搐、失語、凝視、癱瘓。瞳孔變化。 ⑶肺源性： ▲咯血、窒息：喉部作響，呼吸淺快，紫紺，煩躁，頻死感，雙肺呼吸音減弱或消失。 ▲哮喘持續狀態：呼吸極度困難，呼吸頻率大於30 次/分，兩肺哮鳴音消失“沉默肺或寂靜肺”。 ▲循環中樞受累：心率大於140次/分，血壓下降，奇脈，恐懼躁動，意識喪失，血氣分析PaCO2減低轉而PaCO2升高。 ▲肺栓塞:突發氣急、胸痛伴紫紺，休克等。D-二聚體升高，血氣分析PaO2下降，PaCO2正常，下肢靜脈曲張，（肺動脈造影和肺灌注/通氣掃描暫不作。） ▲張力性氣胸:突發胸痛並有刺激性胸悶，進行性呼吸困難，窒息，胸腔積氣症，肋間飽滿，叩診鼓音，X線支持氣胸，很快出現休克、昏迷。 ⑷消化系統： ▲多有飽食、飲酒、高脂飲食 ▲消化道大出血：嘔血、便血 ▲急性壞死性胰腺炎：惡......

血液透析機的實施

血液透析中的抗凝為了防止血液透析中凝血阻塞空纖維管道，影響透析的進行和降低透析治療的效果，需行抗凝措施。常用方法為給予肝素進行治療。但是肝素有抗凝作用，要防止患者有出血症狀。那樣血液不凝集了。⑴普通透析：首次肝素劑量為40～50mg（或0．8～1．2mg/kg）於靜脈穿刺時注入，以後追加5mg/h，透析前0．5～1小時停止追加肝素。有條件時應監測PTT或KPTT，使其保持在基礎值的180%較為合適。⑵無肝素透析：1）透析性（或血性）心包炎。2）（1周內）手術，如心臟和血管手術，眼部手術及腎移植手術等。3）顱內出血、消化道出血及其他部位活動性出血。4）凝血功能障礙。⑶低分子肝素：臨床上使用的有那屈肝素鈣（法安明，低分子肝素，速避凝）等，可替代肝素，效果同肝素相仿，但價格較貴。急性血液透析⑴血管通路：由頸內靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈等處插管以保證血流量。⑵抗凝：根據有無出血傾向，可選擇肝素、低分子肝素或不用肝素。⑶透析頻度：根據患者原發病及每日治療用藥的情況靈活掌握。⑷超濾量：急性腎功能衰竭以水瀦留為主要表現時，脫水量依不同情況具體決定，一般初次脫水不要超過4．0L。⑸透析方法：選用普通透析、透析濾過或連續性的腎臟替代治療。⑹透析器：選用不易激活補體的膜材料，如聚丙烯腈膜、聚碸膜及乙酸纖維膜等。慢性血液透析即維持性血液透析。⑴血管通路：動靜脈內瘻、永久性深靜脈置管或人造血管。⑵透析時間：每次4．0～4．5小時。⑶透析頻度：可每週兩次或3次，或每兩週5次，應根據患者的尿量來決定，如每24小時尿量在800ml以下，每週透析時間應達15小時，即每週3次，若24小時尿量在800ml以上，透析時間應達9．0小時，即每週兩次。⑷透析血流量：為體重的4倍，一般為250~300ml/min。⑸透析液流量為500ml/min。誘導透析為避免初次透析時透析腦病（失衡綜合徵）的發生。根據病情誘導透析可進行1～3次。⑴透析器面積：選用面積<15m。⑵血流量：150ml/min。⑶超濾量：小於1．5L（若有容量負荷過重可適當放寬）。⑷時間：小於3．0小時。⑸Scr或BUN下降幅度：應限制在30%以內。⑹蛋白製劑的應用：透析中給予新鮮血或20%白蛋白以提高血漿滲透壓。腎移植前的透析同慢性血液透析，在移植前酌加透析1次，以減輕患者的容量負荷，為術中輸血補液創造條件，增加手術的耐受性。

我曾黃體破裂，請問它還會再破嗎？

你好！請你不要再疑惑了！首先申明我是醫生，而且這些也不是亂答的！下面的回答都是本人回答的！現在也複製你看看吧！我看了你的問題了！以下是我回答給以為女士的請你看看！

一個女人一生會出現多次黃體破裂導致做手術嗎？生理性的黃體破裂是什麼原因導致的？可以預防嗎？怎麼預防

懸賞分：20 - 解決時間：2009-4-2 09:43

謝謝！

提問者：在_生活___ - 助理二級最佳答案

你好：

破裂原因很多，最好檢查B超等明確原因。

下面對你的三個問題我來解答一下，雖然解答的不好，但是請您看一下，附註：我也是名醫生

（1）是的，如果嚴重是會手術，手術方法則為剖腹止血，破裂之黃體常須剔除後再行縫合。術中同時清除積血，新鮮之內出血亦可行自體回輸，以節約血源。

（2）黃體破裂是婦科常見的急腹症之一 ,是育齡女性專有的一種疾病。黃體破裂最容易發生在月經中期後的一週內。臨床資料證實 ,黃體破裂與以下三種因素有關 : 1.性生活誘發性生活常常使生殖器官擴張充血 ,很容易發生破裂。如果這時女方的腹部嚴重受壓 ,受到強烈的衝擊 ,更會加強黃體破裂的危險。 2.單純腹部受到撞擊所致在排卵後期 ,任何外來的突然撞擊、嚴重跌跤、劇烈跳躍、迅速奔跑等 ,均有可能導致黃體破裂。 3.自動破裂黃體內有少量的出血 ,是正常現象 ,如出血過多 ,則有可能發生自發性破裂 ,特別是平時凝血功能障礙者 ,更易加重黃體內毛細血管出血不止 ,使黃體內腔壓力不斷升高 ,當超過一定限度時就會發生意外。治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術兩種方法，但由於反覆出血之機會較小，因此一旦病情穩定後，在嚴密觀察下保守治療成功之可能較大

（3）一般不會破裂。

不用太擔心。

如果破裂，問題就比較嚴重，有大出血的危險，必須手術治療。

避免破裂的方法：

不要劇烈運動（孕期，可能性不大），避免性生活，避免強烈按壓衝擊腹部

一般，孕期黃體囊腫不需要特別處理，在孕12周以後會自行萎縮消退。

（4）出於醫生的觀念，注意自己的身體要好好保護也要負責人定期到醫院檢查

以免耽誤病情，影響您今後的幸福生活。

7回答者： yellowdog147 - 初入江湖三級 3-26 23:08