血氨高會導致什麼後果?
血氨高的臨床表現
血氨增高的臨床意義常見於：a.肝臟嚴重病變：如重症肝炎和肝硬化還有原發性肝炎，尤其是肝昏迷病例，血氨可顯著增高。b.門脈高壓：經腸道吸收的氨未經門靜脈入肝臟解毒而直接進入大循環，使血氨增高。c.消化道出血：使腸道內含氨物質增多，經細菌或酶的作用產生大量氨使血氨增高。d.尿毒症：尿素排出減少，血氨因而增加。臨床患者血氨增高常見於肝性腦病，其他的誘因有上消化道出血，大量排鉀利尿，感染，脫水及門、腔靜脈分流術後，高蛋白飲食，催眠鎮靜藥，麻醉藥，便祕，尿毒症和外科手術等[1]。氨中毒的機制目前不十分清楚，其發生是多種因素的結果[2]。血氨的調節機制非常複雜,正常情況下，除了氨基酸分解生成的氨以外，腸道微生物的脫氨基酶和尿素酶分別將氨基酸和尿素分解為氨,並經腸道吸收、排洩。先天性高氨血癥病因複雜，以尿素循環障礙為多見，一些氨基酸代謝病、有機酸尿症、脂肪酸β氧化障礙、線粒體病亦可合併高氨血癥。重症肝炎、肝硬化、膽道閉鎖等後天性疾病亦可導致高氨血癥[3-5]。精氨酸、瓜氨酸、肉鹼缺乏症患者尿素循環效率下降,嚴重時亦可合併高氨血癥[3,4,6]。氨對神經系統及肝臟有很強的毒性，患者的臨床表現與血氨濃度密切相關，血氨低於100μmol/L時，患者表現多正常，部分患者血清轉氨酶增高；血氨在100～200μmol/L之間時，可能表現為興奮、行為性格異常、嘔吐、餵養困難、厭食蛋白傾向；血氨在200μmol/L以上，則出現意識障礙、驚厥；血氨在400μmol/L以上，將出現昏迷、呼吸困難，甚至猝死[1-3]。當便祕患者為青少年時，血氨濃度也很高，病人有心煩意亂、情緒激動等精神症狀，嚴重影響身心健康，甚至性格發育。陳水蓮等[7]報道了血氨對腦神經的影響。
有便祕症狀時出現血氨增高，這是由便祕的發病原因決定的。筆者認為便祕就是一種疾病，既有獨立的解剖及病理生理基礎，又有其特有的臨床症狀、獨特的檢查方法、臨床分型及相應的治療方法。我國已進入老年社會，便祕的危害越來越受到重視。其發病率僅在校大學生便祕患病率為24.08%[8]之高。便祕的分類為功能性和器質性，臨床上將便祕分為三種類型：結腸運輸緩慢型、出口梗阻型和混合型。不論哪種原因都是排洩物在腸道內堆積時間過長，腸道內血氨隨水分吸收入血，超過肝臟代償，致使氨在腸道內吸收過多，形成血氨增高，血氨濃度增高，高達4倍左右，長期血氨增高，可以導致大腦神經系統病理改變，病人出現類似肝源性腦病一樣心煩意亂、情緒激動、睡眠不佳，性情改變，嚴重者出現精神症狀，我們認為把由於腸道原因引起的腦神經損害引發的一些症候群命名為腸源性腦病，更為形象，這對便祕的危害有著更深一步的探討。在腸源性內毒素血癥(intestinal endotoxemia, IETM)形成過程中腸黏膜的完整性、門靜脈循環狀況及枯否細胞功能狀態發揮著重要作用[9]。
便祕的外科治療目前開展得逐漸規範，Preston報道結腸慢傳輸型便祕病人行結腸切除加回腸直腸吻合或盲腸直腸吻合術均能為患者帶來最佳效果[10]。內科治療主張用膨鬆劑等。降血氨從減少氨的產生與吸收，促進氨的代謝入手[11]。乳果糖(lactulos梗)[12]是人工合成的含酮雙糖，在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，通過降低腸腔內pH值和促進腸道乳酸桿菌生長，使腸腔呈酸性，減少腐敗，從而減少氨、胺、硫醇等物質的生成、吸收及腸腔內黏膜血管中氨的彌散，達到降氨作用。當便祕症狀消除，腸道通過正常，血液中血氨維持正常水平。有關胃腸動力的研究發現，焦慮、抑鬱和恐懼等情感導致胃腸動......
長期便祕會導致血氨升高嗎?
腸癌早期無症狀，或症狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發展，症狀逐漸出現，表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身症狀。腫瘤因轉移、浸潤可引起受累組織的改變。你好，你好，如果只是便祕，得直腸癌的可能性不大，建議患者改善飲食，多飲水，多運動，改善排便的狀況來改善便祕，可以去儘快做下檢查，通過藥物治療
短期血氨升高導致昏迷情況嚴重嗎
嚴重，血氨升高的主要原因有：1.肝臟嚴重病變：如重症肝炎和肝硬化、肝癌還有原發性肝炎，有可能會發生高血氨性昏迷；2、消化道出血：多是出血量較多了，使腸道內含氨物質增多，經細菌或酶的作用產生大量氨使血氨增高。3.門脈高壓：大多數由肝硬化引起,少數繼發於門靜脈主幹或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素。4.腎衰、尿毒症：尿素排出減少，血氨增加。血氨增高，可以導致大腦神經系統病理改變，病人出現類似肝源性腦病一樣心煩意亂、情緒激動、睡眠不佳，性情改變，嚴重者出現精神症狀，昏迷。血氨高昏迷多伴隨其他代謝異常，需對症處理，糾正水與電解質和酸鹼平衡失調，還要保持呼吸道通暢，預防腦水腫，肝昏迷還要補充支鏈氨基酸、糾正原發疾病等。
為什麼消化道出血會引起血氨升高
消化道出血意味著胃腸道內有積血，這些血被細菌分解後會產生氨以及其他有害物質。肝硬化患者消化道出血會增加許多麻煩，既有肝臟缺血營養減少雪上加霜；又有有害物質增加帶來的負擔，還會出現電解質紊亂、感染等一系列問題。