健康大講堂—李秋潔醫生講解腎病如何治療?

　　出現無症狀性腎小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在發生咽炎後出現血尿或血尿加重者，應考慮腎病的可能。但本病的確診必須靠腎活檢免疫病理檢查，其診斷依據是腎小球系膜區有以為主的顆粒狀沉積。血清增高不能作為診斷的主要依據。那麼，慢性腎炎很嚴重嗎，下面我們就一起來看看專家的詳細介紹。

　　是免疫球蛋白A，在正常人血清中的含量僅次於IgG，佔血清免疫球蛋白含量的10～20%。從結構來看，有單體、雙體、三體及多聚體之分。按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種。鏡下血尿者，尿紅細胞以畸形者為主。約50%患者血清增高，但與病情活動無關。

　　青少年期達到高峰。典型病例常在上呼吸道感染後數小時至2天內出現肉眼血尿，通常持續數小時至數天，個別可達1周。這類病人約佔總數的40%～50%，兒童中略高。個別可有嚴重的腰痛和腹疼，可能與腸道血管炎有關。本病另一常見表現為無症狀血尿和/或蛋白尿，約佔總數的30%～40%。其中20%～25%病例在病程中可發生1次或數次肉眼血尿。

　　尿常規常有鏡下血尿，以畸形紅細胞為主，可伴有輕度蛋白尿。腎功能檢查可正常或不同程度的腎功能減退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者，常提示有腎小球硬化。

　　腎病綜合徵可見於5%～20%的病人中，以兒童和青年病例為多，常屬瀰漫性增生型伴或不伴腎小球硬化。此外，有時系膜沉積為主的現象也可以出現在以足突融合為特徵的微小病變腎病中。