腎損傷的病因病理?

【解讀】腎質地脆弱、包膜薄，受外來打擊或擠壓均會發生不同程度損傷，還可合併鄰近器官損傷。

病因病理

腎損傷與受到直接或間接暴力打擊有關。可分為閉合性與開放性損傷。

1、閉合性損傷 因直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)或間接暴力(如對衝傷、突然暴力扭轉)所致。

2、開放性損傷 因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷，常合併胸腹部損傷，損傷複雜而嚴重。

此外，腎臟本身病變如腎積水、腎腫瘤、腎結核或腎囊性疾病等更易損傷，有時輕微創傷也可造成嚴重的“自發性”腎破裂。

臨床上以閉合性腎損傷最多見，根據損傷的程度可分為以下病理型別：

(1)腎挫傷：損傷僅限於部分腎實質，形成腎淤斑及包膜下血腫。如傷及腎集合系統可有輕微血尿。一般症狀輕，可以自愈。

(2)腎部分裂傷：腎實質部分裂傷伴包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盞腎盂粘膜破裂，則有明顯血尿。常可自行癒合。

(3)腎全層裂傷：腎實質全層裂傷，外及腎包膜，內達腎盂腎盞，常引起廣泛腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導致腎組織缺血。傷後症狀嚴重，均需手術治療。

(4)腎蒂損傷：腎蒂血管損傷比較少見，腎蒂或腎段血管撕裂時可引起大出血、休克，危機生命，需緊急搶救。