大家都知道，煤礦是一個高危險的行業，而礦山用電及維修更是煤礦安全的保障。本人經翻閱多種煤礦供電書籍和工作票據後，去餘修改及新增，做出下文。
方法/步驟
電氣工作票格式
附表A
（資料性附錄）
電氣第一種工作票格式
表A.1給出了電氣工作第一種工作票格式
表A.1 電氣第一種工作票
單位
標號
工作負責人
（監護人）
班組
工作班成員（不包括工作負責人）：
共 人
工作的變、配電站名稱及裝置名稱：
工
作
任
務
工作地點及裝置名稱雙重名稱
工作內容
計劃工作時間：自 年 月 日 時 分
至 年 月 日 時 分
1
安
全
措
施
（必要時可附頁繪圖說明）
應拉斷路器、隔離開關
已執行
應裝接地線、應合接地開關
（註明確實地點、名稱及接地線編號）
已執行
應設遮攔、應掛標示牌及防止二次迴路誤碰等措施
已執行
工作地點保留帶電部分或注意事項
(由工作票簽發人填寫)
補充工作地點保留帶電部分和安全措施（由工作許可人填寫）
工作票簽發人簽字：
簽發日期： 年 月 日 時 分
2
收到工作票時間： 年 月 日 時 分
執行值班人員簽字：
工作負責人簽字：
確認本工作票上述各項內容：
許可開始工作時間： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 工作負責人簽字：
確認工作負責人佈置的工作任務和安全措施：
工作班組人員簽字：
工作負責人變動情況：
原工作負責人 離去，變更 為工作負責人。
工作票簽發人： 日期： 年 月 日 時 分
工作許可人： 日期： 年 月 日 時 分
工作人員變動情況（變動人員姓名、日期及時間)：
工作票負責人：
3
工作票延期：
有效期延長到： 年 月 日 時 分
工作負責人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
每日開工時間（使用一天的工作票不必填寫）
開工時間
工作負責人
工作許可人
年
月
日
時
分
每日收工時間（使用一天的工作票不必填寫）
開工時間
工作負責人
工作許可人
年
月
日
時
分
工作票終結：
1、全部工作於 年 月 日 時 分結束，裝置及安全措施已恢復至開工前狀態，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。
2、臨時遮攔、標示牌已拆除，常設遮攔已恢復。未拆除或未拉開的接地線標號 等共 組、接地開關（小車）共 副（臺），已彙報排程值班員。
工作負責人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
備註：
（1）指定專責監護人 負責監護：
（地點及具體工作）
（2）其他事項：
a 已執行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。
對照說明：本附錄對照原規程附錄一，名稱“電氣第一種工作票”修改為“電氣第一種工作票格式”。
4
附表B
（資料性附錄）
電氣第二種工作票格式
表B.1給出了電氣工作第二種工作票格式
表B.1 電氣第二種工作票
單位
標號
工作負責人
（監護人）
班組
工作班成員（不包括工作負責人）：
共 人
工作的變、配電站名稱及裝置名稱：
工
作
任
務
工作地點及裝置名稱雙重名稱
工作內容
計劃工作時間：自 年 月 日 時 分
至 年 月 日 時 分
1
工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留帶電裝置名稱）：
注意事項（安全事項）：
工作票簽發人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
補充安全措施（工作許可人填寫）：
確認本工作票上述各項內容：
工作許可人簽字： 工作負責人簽字：
許可開始工作時間： 年 月 日 時 分
確認工作負責人佈置的工作任務和安全措施：
工作人員簽字：
工作票延期：
有效期延長到： 年 月 日 時 分
工作負責人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
2
工作票終結：
1、全部工作於 年 月 日 時 分結束，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。
工作負責人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
備註：
3
附表C
（資料性附錄）
電氣第二種工作票格式
表C.1給出了電氣工作第二種工作票格式
表C.1 電氣第二種工作票
單位
標號
工作負責人
（監護人）
班組
工作班成員（不包括工作負責人）：
共 人
工作的變、配電站名稱及裝置名稱：
工
作
任
務
工作地點及裝置名稱雙重名稱
工作內容
計劃工作時間：自 年 月 日 時 分
至 年 月 日 時 分
1
工作條件（等電位、中間電位或地電位作業，或鄰近帶電裝置名稱）：
注意事項（安全事項）：
工作票簽發人簽字： 日期： 年 月 日 時 分
確認本工作票上述各項內容：
工作負責人簽字：
指定 為專責監護人。
專責監護人簽字：
補充安全措施（工作許可人填寫）：
許可開始工作時間： 年 月 日 時 分
工作許可人簽字： 工作負責人簽字：
確認工作負責人佈置的工作任務和安全措施：
工作班組人員簽字：
2
工作票終結：
全部工作於 年 月 日 時 分結束，裝置及安全措施已恢復至開工前狀態，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。
工作負責人簽字： 工作許可人簽字：
備註：
3
附表D
（資料性附錄）
電氣第一種工作票格式
表D.1給出了電氣工作第一種工作票格式
表D.1 電氣第一種工作票
單位
標號
工作負責人
（監護人）
班組
搶修班成員（不包括工作負責人）：
共 人
搶修任務（搶修地點和搶修內容）：
安全措施：
搶修地點保留帶電部分或注意事項：
上述各項內容由搶修工作負責人 根據搶修任務佈置人 的
佈置填寫。
1
經現場勘察需補充下列安全措施：
經許可人（排程/執行人員） 同意（ 月 日 時 分）後，已執行。
許可搶修時候日期： 年 月 日 時 分
許可人（排程/執行人員）：
搶修結束彙報：
本搶修工作於 年 月 日 時 分結束現場裝置狀況及保留安全措施：
搶修班人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，事故應急搶修單終結。
搶修工作負責人：
許可人（排程/執行人員）：
填寫時間： 年 月 日 時 分
2
附表G
（資料性附錄）
操作票格式
表D.1給出了電氣工作第一種工作票格式
表G.1 操作票
單位
編號
發令人
受令人
發令時間
操作開始時間： 年 月 日
時 分
操作結束時間： 年 月 日
時 分
（ ）監護操作 （ ）單人操作
操作任務：
順序
操 作 項 目
√
備註：
操作人： 監護人：
值班負責人（值長）：
2