溼熱蘊結證,治宜清熱利溼,散結止痛;癖熱阻滯證,治宜清熱涼血,活血散瘀,消腫止痛;痰濁阻滯證,治宜化痰散結,通滯止痛;肝腎陰虛證,治宜滋補肝腎,活血通絡。具體診療如下:
工具/原料
定痛湯
箭風湯
二陳湯加味
知柏地黃湯加減
方法/步驟
定痛湯
主症:下肢小關節猝然紅腫熱痛、拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒。伴有發熱口渴,心煩不安,瘦黃,舌紅苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利溼,散結止痛。
常用藥物:黃柏15克,梔子15克,車前子15克,漢防己15克,木瓜15克,秦艽15克,昆布15克,海藻15克,檳榔15克,木通6克,山慈姑15克,殭蠶10克,全蠍3克,黃芪20克。
箭風湯
主症:關節紅腫刺痛,局部腫脹變形,屈伸不利,肌膚色紫黯,按之稍硬,病灶周圍或有塊瘰硬結,肌膚於燥,皮膚黯黑,或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。
治法:清熱涼血,活血散瘀,消腫止痛。
常用藥物:黃柏12克,蒼朮9克,丹蔘12克,牛膝12克,穿山甲12克,龍膽草10克,金錢草10克,茵陳10克,澤瀉10克,車前子10克,青皮1o克,陳皮10克。
二陳湯加味
主症:關節腫脹,甚則關節周圍漫腫,局部痠麻疼痛,或見塊涼,硬結不紅。伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞悶,舌胖質黯,苔白膩,脈緩或細數。
治法:化痰散結,通滯止痛。
常用藥物:蒼朮12克,薏苡仁30克,半夏10克,陳皮10克,茵陳10克,澤瀉1克,車前子10克,青皮10克,萆薢10克,防己12克,豬苓、茯苓各12克,滑石12克,通草6克,鬱金10克,蒲黃6克,紅花10克,凌霄花10克,徐長卿12克。澤蘭瀉各12克,地龍12克,膽南星12克。
知柏地黃湯加減
主症:病久屢發,關節痛如被杖,局部關節變形,晝輕夜重,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口乾,舌紅少苔,脈弦細或細數。
治法:滋補肝腎,活血通絡。
常用藥物:黃柏12克,知母12克,虎杖I2克,生地30克,赤芍藥15克,白朮10克,澤蘭瀉各12克,茯苓I2克,生薏苡仁30克,山萸肉12克,山藥12克,枸杞子12克。