中醫治月經不調:[44]月經量明顯增多怎麼辦?

 月經量較以往明顯增多,每次經量超過80毫升以上,週期基本正常者,稱為“月經過多”。常伴月經先期,屬月經病。可見於功能失調性子宮出血病、放環後月經過多、子宮肌瘤、血液病等,本病可發生於青春期、育齡期及更年期婦女。本病預後要看其出血原因,如由子宮肌瘤或血液病引起的月經過多,治療效果較差。

病因病理:

  本病的主要病因病理是氣虛統攝無權,血熱經血妄行和血瘀阻滯,新血不得歸經。

氣虛素體氣虛或病後氣虛,以致氣不攝血,經血過多。

血熱素體陰虛或熱病傷陰,陰虛內熱,迫血妄行而經血過多。或陽盛體質,又過食辛辣食品或辛熱助陽藥物,也可熱擾衝任,引起月經過多。

血瘀經行不暢瘀血留滯,積於衝任,瘀血不去,新血不得歸經。

要點:

月經血量明顯增多,超過80毫升以上,但月經週期和經期基本正常可診斷為月經過多。但本病與月經先期的病因病機基本相同,如氣虛和血熱,故在臨床上常見到本病與月經先期同時並存。

月經過多應與崩漏病鑑別,月經過多者其月經的週期和經期都正常;崩漏者,有時表現月經量多如崩狀,但必伴有月經週期和經期異常,臨床上應予以區別。如月經過多未能控制,病情發展為週期、經期紊亂,淋漓漏下不止,即為崩漏。故積極治療月經過多可防止其發展成崩漏。

功能失調性子宮出血病中見於排卵型月經過多,其週期正常,基礎體溫雙相,陰道脫落細胞檢查和血內分泌激素檢查都提示雌激素偏高,婦科檢查和B超檢查無明顯異常。放環後月經過多者在放環前月經基本正常,放環後出現月經過多,婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經過多是由子宮肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤,可以引起大量出血,婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,應考慮是否有血液系統疾病或肝病等凝血功能障礙,臨床需詳細詢問病史,並作必要的化驗檢查,或請有關科室會診,明確月經過多的原因。

療法:

耳穴埋藏取子宮、卵巢、內分泌區。用油菜籽或磁石,耳針埋藏。

艾條薰隱白穴,每日2次,每次20分鐘。用於氣虛者。

艾灸百會穴每日2次,每次灸2壯。用於氣虛腎虧者,或氣虛下陷者。

體針氣虛針脾俞、百會、足三裡穴,用補法;陰虛加大溪穴,直刺,去百會穴;血熱加血海穴,用瀉法,去百會穴;血瘀加子宮穴,強刺激,促進子宮收縮,使瘀血排出,新血可以歸經。

介紹注意事項:

精神情緒可以影響丘腦下部的內分泌調節功能,導致月經失調,經量過多。肝主藏血,又有疏洩調達功能,如果情志不暢,肝失疏洩功能,也可引起月經過多。故情緒舒暢可防止月經失調和月經過多,同時平時還應注意飲食調養,保持機體正氣充足,也可防止月經過多。

月經過多如不及時治療或治療不當,伴發月經週期和經期紊亂,則可發展為崩漏。如果月經過多的病程較長,或經量多如注,會引起血虛(貧血),臟腑失去血的滋養。

月經血是子宮內膜週期性剝落出血,中醫認為是胞宮執行“瀉”的功能,即行月經,故月經血要下行通暢,而血量又不宜過多,由此治療月經過多時,在月經的頭三天內以減少血量為妥,如果一下子使用大劑量的止血藥,尤其是炭類止血藥,雖然出血已止,但常有下腹脹墜不適等症,繼而又淋漓出血不止,導致經期延長,這一要點在臨床上常被疏忽的。

月經過多時病人有緊張恐懼情緒,因此要安慰和安定病人的情緒,配合治療。血止後根據病人的全身情況進行中藥調養,調整臟腑氣血功能,防止月經過多發生。

有內科疾病者,如肝病、血液病者應同時治療內科病。因為這類病人的月經病是由內科病引起的,所以當先治病為主,病癒經亦能自調。

提倡勞逸結合,尤其在經期更要適當休息,平時加強體質鍛鍊,增強臟腑功能。

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