如何報銷新農合,它的流程是什麼呢?
方法/步驟
一、身份確認:參合病人在定點醫療機構住院可持《合作醫療證》、身份證、戶
口薄、當年參合收費票據,自由選擇定點醫療機構,定點醫療機構按照住院標準
直接辦理入院手續。防止冒名頂替發生。
二:住院治療:
1、參合病人在定點醫療機構住院期間,屬單病種定額付費的,患者只繳納自付
部分,其中定額規定的部分在患者出院後由定點醫療機構按規定到新農合管理中
心辦理結算。屬非單病種住院的,患者入院按醫療機構規定交預付款,出院當日
只交納自付部分,給患者的補償資金由定點醫療機構與新農合管理中心結算。出
院患者應在補償結算單上簽名或蓋章確認。
2、醫療機構在病人出院辦理完後,在《合作醫療證》上應如實填寫補償方式和
補償金額。
出院結算:
1、定點醫療機構負責收集整理參合住院患者相關資料,包括《合作醫療證》複印件、身份證複印件、戶口簿戶主及患者複印件、診斷證明(出院證),住院費用結算票據和住院費用清單等,報銷時交新農合管理中心。
2、定點醫療機構在規定的時間內將參合的住院患者報賬資料及各種表冊報新農合管理中心審核科審核,審核無誤後,在規定的時間內撥回定點醫療機構墊付的補償款。
四:外傷。參合患者因傷住院,首診醫生應問清楚傷者原因並詳細記錄,對一時弄不清原因或涉及第三者責任的,醫院應儘快告知傷者所屬新農合管理中心。參合患者可以先自付醫療費用。待出院後持戶口所在地村委會出具的傷因證明並由鄉鎮政府簽署意見後(加蓋公章)按程序審核、報銷。
四、外傷。參合患者因傷住院,首診醫生應問清楚傷者原因並詳細記錄,對一時
弄不清原因或涉及第三者責任的,醫院應儘快告知傷者所屬新農合管理中心。參
合患者可以先自付醫療費用。待出院後持戶口所在地村委會出具的傷因證明並由
鄉鎮政府簽署意見後(加蓋公章)按程序審核、報銷。
報銷注意事項
申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證複印件及與參合病人關係的證明材料。
受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。