咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱。中醫辨證治療如下。
方法/步驟
1、風寒襲肺:主症:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢痠惡寒,發熱無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。熱無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇治法:疏風散寒,宣肺止咳。方藥:三拗湯、止嗽散加減。(麻黃杏仁 甘草 紫苑 百部 荊芥 桔梗 陳皮 白前)證候分析:風寒襲肺,肺氣壅塞不得宣通,故咳而聲重,氣急,風寒上受,肺竅不利,則鼻塞流涕,咽喉作癢,寒邪鬱肺,氣不布津,凝聚為痰,故痰咯稀薄色白,風寒外束肌腠,故伴有頭痛身楚。寒熱無汗等表寒證。
2、風熱犯肺:主症:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘎啞,咽喉燥痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,肢楚,惡風,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數或滑數。治法:疏風清熱,宣肺化痰。方藥:桑菊飲加減。(桑葉 菊花 薄荷 連翹 桔梗 杏仁 甘草 蘆根)證候分析:風熱犯肺,肺失清肅而咳嗽氣粗,或咳聲嘎啞,肺熱傷津則見口渴,喉燥咽痛,肺熱內鬱,蒸液成痰,故痰吐不爽,稠粘色黃,鼻流黃涕,風熱犯表,衛表不和而見汗出等表熱證,苔薄黃,脈浮數,皆是風熱在表之證。
3、風燥犯肺:主症:乾咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉幹痛,脣鼻乾燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咳出,或痰中帶血絲,口乾,初起或伴鼻塞,頭痛,微寒,身熱等表證,舌苔薄白或薄黃,質紅,幹而少津,脈浮數或小數。治法:疏風清熱,潤燥化痰。方藥:桑杏湯。(桑葉 豆豉 杏仁 象貝母 南沙蔘 梨皮 三梔)證候分析:風燥傷肺,肺失清潤,故見乾咳作 嗆,燥熱灼津則咽喉口鼻乾燥,痰濁不易咯吐,燥熱傷肺,肺絡受損,故痰中夾血,本證多發於秋季,乃燥邪與風熱並見的溫燥證,故見風燥外客,衛氣不和的表證。舌質乾紅少津,脈浮數均屬燥熱之徵。
4.內傷咳嗽:痰溼蘊肺:主症:咳嗽反覆發作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每於早晨或食後則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑。治法:健脾燥溼,化痰止咳方藥:二陳湯、三子養親湯加減(半夏 茯苓 陳皮 甘草 蒼朮 川樸蘇子白芥子萊菔子)證候分析:脾溼生痰,上漬於肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,咳聲重濁,痰粘膩或稠厚,脾運不健,故食甘甜肥膩物品反而助溼生痰,溼痰中阻,則胸脘痞悶,嘔惡,脾氣虛弱,故食少神倦,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑,為痰溼內盛之徵。
5.痰熱鬱肺:主症:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多,質粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口乾欲飲,舌質紅苔薄黃膩,脈滑數。治法:清熱化痰肅肺。方藥:清金化痰湯加減。(桑白皮 黃芩 山梔 知母 貝母 瓜蔞 桔梗 麥冬 橘紅 茯苓甘草)證候分析:痰熱壅阻肺氣,肺失清肅,故咳嗽氣息粗促,痰多質粘稠,色黃,咯吐不爽,痰熱鬱蒸,則痰有腥味,熱傷肺絡,故胸脅脹痛,咳時引痛,或咯吐血痰,肺熱內鬱,則有身熱,口乾欲飲,舌苔薄黃膩,質紅,脈滑數,均屬痰熱之候。
6、肝火犯肺:主症:上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽乾,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質粘,或痰如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,口乾苦,症狀可隨情緒波動增減,舌苔薄黃少津,脈象弦數。治法:清肺平肝,順氣降火。方藥:加減瀉白散合黛蛤散。 (桑白皮 地骨皮 知母黃芩 甘草 桔梗 青皮 陳皮 青黛 海蛤殼)證候分析:肝氣鬱結化火,上逆侮肺,肺失肅降,以致氣逆作咳,肝火上炎,故咳時面紅,口苦咽乾,木火刑金,煉液成痰,則痰粘或成絮條,難以咯吐,肝脈布兩脅,上注於肺,肝肺絡氣不和,故胸脅脹痛,咳而引痛。舌苔薄黃少津,脈弦滑,皆為肝火藥味肺熱之證。
7、肺陰虛:主症:乾咳,咳聲短促,痰少粘白,或痰中帶血,或聲音逐漸嘶啞,口乾咽燥,或午後潮熱顴紅,手足心熱,夜寐盜汗,起病緩慢,日漸消瘦,神疲,舌質紅,少苔,脈象細數。治法:滋陰潤肺,化痰止咳。方藥:沙蔘麥冬湯加減。(沙蔘 麥冬 花粉 玉竹百合 桑葉 扁豆 甘草)證候分析:肺陰虧虛,虛熱內灼,肺失潤降則乾咳,咳聲短促,虛火灼津成痰,肺損絡傷,故痰少粘白或見夾血,陰虛肺燥,津液不能濡潤上承,則咳聲逐漸嘶啞,口乾咽燥,陰虛火旺,故午後潮熱,手足心熱,顴紅,夜寐盜汗,陰精不能充養,而致形瘦神疲,舌質紅,脈細數,均為陰虛內熱之徵。