【適應證】
1.嚴重休克需急救的病人,經靜脈快速輸血後情況未見改善,須經動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。
2. 麻醉或手術期以及危重病人持續監測動脈血壓。
3. 施行特殊檢查或治療,如血氣分析,選擇性血管造影和治療,心導管置入,血液透析治療等。
【禁忌證】
1.慢性嚴重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。
2.周圍面板炎症或動脈痙攣以及血栓形成。
3.有出血傾向者。
工具/原料
瞭解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話,做好解釋工作,爭取清醒病人配合。
如果部位需要,可先行區域性備皮。
器械準備 清潔盤,小切開包,穿刺針、導引導絲及動脈留置導管;0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液,加壓裝置。
方法/步驟
以橈動脈穿刺為例:
腕下墊紗布卷,背伸位,常規面板消毒、鋪洞巾。
術者戴好帽子口罩,立於病人穿刺側,戴無菌手套,以左手示指和中指在橈側腕關節上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。
右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗),在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺人。如見鮮紅色血液直升人注射器,表示已刺人動脈。
用左手固定原穿刺針的方向及深度,右手以最大速度注射藥液或採血。操作完畢,迅速拔出針頭,區域性加壓不得少於5分鐘。
注意事項
必須嚴格無菌操作,以防感染;
如抽出暗黑色血液表示誤人靜脈,應立即拔出,壓迫穿刺點3~5分鐘;
一次穿刺失敗,切勿反覆穿刺,以防損傷血管;
穿刺盾妥善壓迫止血,防止區域性血栓形成;