子宮內膜癌的症狀?

子宮內膜癌狀是怎樣的?現代女性的健康越來越被關心,子宮內膜癌的症狀危害著眾多女性的健康。子宮內膜癌的發病率僅次於子宮頸癌,那麼,子宮內膜癌狀是怎樣的呢?像子宮內膜癌這種平常的腫瘤病患,據查詢生病率在不斷的增加,好發於更年期和絕經期多見於未婚少產肥胖伴高血壓病糖尿病的婦女 。

子宮內膜癌早期患者可無明顯症狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀,多表現為:

1)出血不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2)陰道排液部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶,如果合併感染或癌灶壞死,可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

3)疼痛癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮,引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢,繼發感染導致宮腔積膿,患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層,或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性,逐漸加重的疼痛,可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。

4)腹部包塊早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合併較大子宮肌瘤,或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊(如卵巢轉移時)時可能在腹部觸及包塊,一般為實性,活動度欠佳,有時有觸痛。

5)其他腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水,甚至導致腎萎縮;持續出血可導致繼發貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

子宮內膜癌的治療原則,應根據患者的年齡、身體狀況、病變範圍和組織學型別,選擇適當的治療方式。因內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不甚敏感,故治療以手術為主,其他尚有放療、化療及藥物(化療、激素等)等綜合治療。早期患者以手術為主,按照手術-病理分期的結果及復發高危因素選擇輔助治療;晚期患者採用手術、放療與藥物在內的綜合治療。

子宮內膜癌早期患者可無明顯症狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發現。一旦出現症狀,多表現為:

1)出血不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀,常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。在絕經後女性多表現為持續或間斷性陰道出血。有些患者僅表現為絕經後少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。

2)陰道排液部分患者有不同程度的陰道排液。在早期可表現為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶,如果合併感染或癌灶壞死,可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。

3)疼痛癌灶和其引發的出血或感染可刺激子宮收縮,引起陣發性下腹痛。絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢,繼發感染導致宮腔積膿,患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層,或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性,逐漸加重的疼痛,可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。

4)腹部包塊早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合併較大子宮肌瘤,或晚期發生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊(如卵巢轉移時)時可能在腹部觸及包塊,一般為實性,活動度欠佳,有時有觸痛。

5)其他腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水,甚至導致腎萎縮;持續出血可導致繼發貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

子宮內膜癌的治療原則,應根據患者的年齡、身體狀況、病變範圍和組織學型別,選擇適當的治療方式。因內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不甚敏感,故治療以手術為主,其他尚有放療、化療及藥物(化療、激素等)等綜合治療。早期患者以手術為主,按照手術-病理分期的結果及復發高危因素選擇輔助治療;晚期患者採用手術、放療與藥物在內的綜合治療。

1.手術:手術是子宮內膜癌最主要的治療方法。對於早期患者,手術目的為手術-病理分期,準確判斷病變範圍及預後相關,切除病變的子宮和可能存在的轉移病灶,決定術後輔助治療的選擇。手術步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結清掃+/-腹主動脈旁淋巴結切除術。對於低危組的患者是否需行淋巴結清掃術尚有爭議,支持者認為術前、術後病理型別和分化程度可能不一致,且術中冰凍對肌層浸潤判斷也可能有誤差;反對者認為早期癌淋巴結轉移率低,不行淋巴結清掃可以避免更多手術併發症。

2.放療:是治療子宮內膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用於年老體弱及有嚴重內科合併症不能耐受手術或禁忌手術者,以及Ⅲ期以上不宜手術者,包括腔內及體外照射。術前放療很少採用,但對於陰道大量出血,一般情況差、合併症多、短期內無法耐受手術的患者可以先行放療止血並控制疾病進展。待患者一般情況好轉後可行全子宮+雙附件切除術。術前放療以腔內放療為主。術後輔助放療在臨床應用較多,術後放療指徵:手術探查有淋巴結轉移或可疑淋巴結轉移;子宮肌層浸潤大於1/2或G2,G3;特殊組織學型別,如漿液性癌、透明細胞癌等;陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射,最後一種情況需補充腔內放療。目前放療多合併化療增敏,又稱為放化療。

3.化療:化療很少單獨應用於子宮內膜癌的治療,多用於特殊型別的子宮內膜癌,如漿液性、透明細胞癌等;或是復發病例;或是具有復發高危因素的手術後患者,如G3,ER/PR陰性者。化療中主要應用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿黴素類藥物,如多柔比星等。目前多采用聯合化療,化療方案有AP、TP、TAP等。

4.激素治療:適應於晚期或復發患者;保留生育能力的子宮內膜癌患者;保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術後輔助治療。禁忌證:肝腎功能不全;嚴重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑鬱者;對孕激素過敏者;腦膜瘤患者。目前尚無公認的孕激素治療方案,一般主張單獨應用大劑量孕激素,如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。一般認為應用時間不應少於1~2年。大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好,對保留生育功能者有效率可達80%,對治療晚期或復發患者總反應率為15%~25%。對於孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺,逆轉受體陰性情況,提高治療效果。孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。

5.中醫藥治療:手術和放化療後可給予患者中醫中藥治療,固本扶正,提高患者的機體免疫力。癌症患者的最常用治療方法就是手術和化療。癌症患者手術後吃什麼,有助於提高機體抵抗力,有助於提高療效,對於增快患者的身體恢復情況有幫助呢?中醫專家建議還可用抗癌中藥進行調理,雖然西藥效果快,但極不穩定,容易復發,而且副作用大,易產生耐藥性,只治標不治本。按中醫專家看,手術化療和放療只重視了“祛邪”(抑殺腫瘤),而忽視了“扶正”甚至傷及正氣,因而會出現白細胞降低等不良反應。因此中醫會用各種中藥預防並減少化療和放療引起的不良反應,增強其療效。而冬蟲夏草是其中最常用的中藥之一。現代醫學臨床研究表明,冬蟲夏草吞噬腫瘤細胞的能力是硒的4倍,冬蟲夏草所含蟲草素能明顯增強紅細胞粘附腫瘤細胞的能力,抑制腫瘤生長和轉移,能明顯提升白血球和血小板數量,迅速改善放化療後的嘔吐噁心、胃口差、頭髮脫落、失眠等症狀。但並不是所有的冬蟲夏草都有藥用效果,醫學界認為只有產於西藏那曲或青海玉樹海拔4200米的野生天然蟲草才有顯著的醫藥作用。譬如國內知名品牌福臨門冬蟲夏草,抗癌天然蟲草素以及天然氨基酸含量最高,其功效更為顯著,是臨床抗癌首選。近年來研究表明,冬蟲夏草具有提高免疫力的功效,對癌症症狀能夠起到一定的緩解作用。

如何預防

1.因子宮內膜癌病因尚不明確,目前尚不能預防其發生,因此,重點應放在早期發現、早期治療上。對絕經後出血,更年期月經紊亂應注意排除子宮內膜癌的可能,對年輕婦女月經紊亂治療無效者,亦應及時做B超檢查和子宮內膜檢查。重視子宮內膜癌的癌前病變,對已證實有子宮內膜不典型增生等癌前病變者,根據患者情況宜行全子宮切除術,有生育要求者應及時給予大劑量孕激素治療並監測病情變化。

2.嚴格掌握激素替代治療的適應證,併合理使用,對更年期及絕經後婦女更應慎用。對有子宮的婦女,在應用雌激素的同時宜適當應用孕激素保護子宮內膜,並嚴密監測。

3.改變生活習慣,節制飲食,加強鍛鍊,通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發生減少子宮內膜癌的發病率。

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