我國是乙肝大國,據估計,全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人,我國約有1.2億左右,佔全國人口比例的十分之一。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續生存的宿主,對於乙型肝炎的傳播和發病起著重要作用,已成為嚴重的社會問題,同時,他們在升學、就業、婚育中亦會遇到各種難題和困擾。
一、如何看乙肝兩對半驗單
檢測血液中是否有乙肝病毒抗原或抗體,是診斷乙肝病毒感染的重要方法。乙肝病毒包含多種抗原成分,目前通常檢測"兩對半"標誌,即:
1、乙肝表面抗原(HBsAg)——乙肝表面抗體(抗-HBs)
2、乙肝e抗原(HBeAg)——乙肝e抗體(抗-HBe)
3、乙肝核心抗體(抗-HBc)
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第3對乙肝核心抗原只存在於肝細胞中,不能從血液中檢出,故僅檢測乙肝核心抗體這一項。在乙型肝炎的病毒指標"兩對半"化驗中,醫生常常通俗地把HBsAg、
HBeAg、抗-HBc 3項同時陽性者稱為"大三陽";把 HBsAg 、抗-HBe、抗-HBc 3項同時陽性者稱為"小三陽",其臨床意義各不相同。
在臨床上,如果是"大三陽",提體內乙肝病毒複製活躍,病毒數量多,傳染性較強;"小三陽"出現在急性乙型肝炎,由"大三陽"轉為"小三陽"時常提示病毒複製減少,病情趨於好轉,近期有痊癒的可能,出現在慢性乙型肝炎時則表明病毒複製減少,病毒數量減少,傳染性降低。
必須強調的是,"大三陽"或"小三陽"都只能反映體內病毒的存在狀態,或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。因此不能根據病毒指標是"大三陽"或"小三陽"來決定是否需要採取治療,而要根據是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定是否採取治療。
"小三陽"者中,平時無肝炎症狀,肝功也一直正常的人,也被稱為乙肝病毒攜帶者。
二、乙肝患者能否懷孕和哺乳?
妊娠加重肝臟負擔,因而乙肝患者在炎症活動期或肝功不正常時最好不要懷孕。曾患乙肝者經休息治療後症狀消失,肝功恢復正常且保持穩定一定時間(至少半年),在母親身心良好的情況下懷孕並加強預防措施,是可以生一個健康寶寶的。
若母親為HBsAg和HBeAg雙陽性,在嬰 兒出生後6小時之內及1個月後各注射1次乙肝免疫球蛋白,然後在2
、3、6個月各注射乙肝疫苗20ug;若母親是HBsAg單陽
性,可在嬰兒出生後24小時之內及1、6個月各注射乙肝疫苗20ug,經統計效果良好,對嬰兒的保護率可達95%以上。
至於產後能否哺乳,需視母親血清乙肝病毒標誌檢查結果而定。若母親單項HBsAg陽性,HBeAg及HBVDNA均陰性者,可以哺乳;若母親不僅HBsAg陽性,同時伴有HBeAg和或HBVDNA陽性者,最好不要親自餵奶,如果一定要喂,則在嬰兒出生後除按計劃接種乙肝疫苗外,應於出生後24小時內加種高效價免疫球蛋白200單位,可以較為有效預防母嬰傳播;如果乳頭有出血和潰瘍,則不宜進行母乳餵養。母乳餵養有很多好處,研究統計表明,奶瓶餵養和母乳餵養的乙肝病毒傳播率並無明顯差別;相反,母乳餵養的乙肝病毒清除率要高於奶瓶餵養。
三、乙肝患者的飲食原則及衛生注意事項
目前認為高蛋白質、高熱量食物能提高肝臟的代謝功能,促迸肝細胞的修復、再生和肝臟功能的恢復,從而使病情得到改善,因而"高蛋白質""充足熱量"成為肝病病人飲食營養治療的基本原則,同時,應充分注意飲食中的營養平衡。如奶製品、雞蛋、魚、肉、豆製品、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,有助於幫助肝臟康復。但這一原則要根據病情調整,如病情重、在肝病活動期、肝病晚期,則不宜應用高蛋白質飲食;慢性肝炎病人以及其他病情穩定的較輕的肝病病人則只要能保持營養充分即可。
"大三陽"患者固然傳染性較強,但無症狀的HBsAg攜帶者並非真正意義上的"健康人",這些人體內有病毒存在,因此有傳染他人的可能性。因此,HBsAg攜帶者不要獻血,要注意個人衛生及公共衛生,養成良好的衛生習慣,不要與他人混用洗漱用品。與乙肝病毒攜帶者密切接觸的家人,要及時注射乙肝疫苗,防患於未然。