病因:
變應性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在於所有年齡段。
1.遺傳因素
變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。
2.變應原暴露
變應原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。
（1）蟎在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。屋塵蟎以人類皮屑為食，並主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、傢俱及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮溼（相對溼度大於80%）的環境中繁殖最快。屋塵蟎變應原包含在其排洩物顆粒中，當沾染的織物被碰動後，這些顆粒便暴露於空氣中並能夠很快再次沉積下來。空氣中的蟎變應原濃度與變應性鼻炎的發病有關。
（2）花粉風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，如農藝師和花店店員。花粉的致敏能力隨季節、地理位置、溫度和植物種類而變化。大多數花粉致敏者會患有結膜炎。
（3）動物皮屑動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原。貓、狗變應原在室內塵土和傢俱裝飾中廣泛存在。
（4）真菌變應原黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子，溼熱環境生長迅速。
（5）蟑螂變應原變應原見於其糞便及甲殼中，顆粒較大，不在空氣中播散。
（6）食物變應原在變應性鼻炎不伴有其他系統症狀時，食物變態反應少見。另一方面，在患者多個器官受累的情況下，食物變態反應常見。對嬰兒來說，多數是由牛奶和大豆引起的；對成人來說常見食物變應原包括：花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。
工具/原料
方法/步驟
臨床表現:
變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
1.噴嚏
每天數次陣發性發作，每次多於3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。
2.清涕
大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞
間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。
4.鼻癢
大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
檢查:
1.體徵
鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。
2.面板點刺試驗
使用標準化變應原試劑，在前臂掌側面板點刺，20分鐘後觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照，陽性對照採用組胺，陰性對照採用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。面板點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天后進行。
3.血清特異性IgE檢測
抽患者靜脈血，做免疫學檢測，不受藥物及面板狀態的影響。確診變應性鼻炎的過敏原，需要臨床表現病史、面板點刺試，血清特異性IgE檢測結果綜合考慮。
4.鼻激發試驗
是變應性鼻炎診斷金標準，但具有風險，臨床不作為常規方法。
診斷:
臨床症狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。體徵常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原面板點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發試驗。
北
京
光
明
醫
院
注意事項
鑑別診斷:變應性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑑別。
併發症:變應性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑（如變態反應）或合併其他疾病（黏膜腫脹，黏液瀦留引起的合併感染）。包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在加重哮喘，大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內變應原更易引起變應性結膜炎.