一、 背景資料(一) 眼的外部結構
眼的外部有上瞼和下瞼兩部分，其間為眼裂。上瞼比下瞼略寬，上瞼以眉為界覆蓋眶上緣與額部相連;下瞼覆蓋眶下緣與面頰部相連。上下瞼緣相連形成兩個眼角，內側角圓鈍稱為內眥，又稱內眼角，外側角呈銳角稱為外眥，又稱外眼角。上瞼的面板在睜眼時形成兩條皺襞，上方靠近眶上緣者稱為眼瞼溝;下方靠近瞼緣者稱為上瞼溝，又稱重瞼線，有此溝者上瞼表現為重瞼，俗稱“雙眼皮”，睜眼時此溝以下面板隨瞼板上提、張力增大而上移;無此溝者上瞼表現為單瞼，俗稱“單眼皮”。上下瞼緣生長的短毛為睫毛，具有保護眼睛和美化眼睛的作用。
圖1.眼的外部結構示意圖
(二) 眼和眼瞼美學特點
1. 眼的美學特點
眼位於五官之首，是人體的視覺器官，能接受外部資訊;同時，眼也是人類心靈的視窗，它能將人內心世界中的複雜情感和思想活動如同顯示器般地展現出來，因此，它也是人類的表情器官，是展現人的內在美的舞臺，正是因為眼睛可以傳情達意，才會吸引更多的審美者的目光。
理想而美的眼：理想的眼處於標準位置，與眉、鼻位置協調，兩內眥間距約為眼裂寬度。睜眼平視時，眼裂高度為7-12mm，眼裂寬度為25-30mm，其寬度與面寬的比例應符合“三庭五眼”的“五眼”要求，瞼裂傾斜度為外眥高於內眥2-3mm，內外眥連線與水平線夾角約為10°;內眥角較圓鈍，外眥角較銳利;睫毛濃密、彎曲、烏黑、上翹。
圖2.眼裂寬度(約為28mm)
圖3. 內外眥連線與水平夾角(10°左右)
圖4. “三庭五眼”示意圖
2. 眼瞼的美學特點
眼瞼的區域性之美在眼部審美和容貌美中佔有重要地位。上瞼活動幅度大，變化明顯，在相當程度上決定眼瞼外形特點。西方人上瞼面板薄，皮下組織及脂肪少，瞼板較寬，眼睛凹陷，眼瞼溝明顯，重瞼線寬。東方人上瞼面板厚，皮下脂肪及眶隔脂肪較多，眼睛顯得臃腫，不凹陷，呈現扁平形，缺乏層次感。一般認為具有重瞼的上瞼外形給人以明媚動人之感，容貌更顯爽朗優美。男性以杏核眼為美，給人以英俊、瀟灑之感;女性以丹鳳眼為美，給人以秀美、嫵媚之感。
3. 眼的分型
按照上瞼有無皺襞和皺襞多少分型：
①單瞼：上瞼面板平滑無皺襞，俗稱“單眼皮”;
②重瞼：上瞼面板在靠近上瞼緣上方處有一條面板皺襞，俗稱“雙眼皮”;
③多重瞼：上瞼面板存在多個皺襞。
圖5.眼的分型(按上瞼皺襞)
(三) 重瞼術簡介
重瞼術，又稱“重瞼成形術”，俗稱“雙眼皮術”，是指改變眼瞼組織結構，對眼瞼外形重新塑造，形成新的上瞼皺褶的手術。通俗地說就是把單眼皮做成雙眼皮的手術。它使眼睛更加生動，是美容外科最常見的手術之一。
二、 重瞼術(一) 切開法重瞼術
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
切開法重瞼術通過手術在上眼皮處作一切口，去除多餘的面板及脂肪組織，然後將眼瞼面板固定在所需高度的瞼板上形成重瞼。切開法重瞼術是所有重瞼術術式中最有效、最穩定可靠的術式。該術式對醫生的要求也最高，也是正規美容醫院經常選用的一種術式。
3. 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a. 切開法適用於任何型別、任何年齡的單眼皮，對上眼瞼面板鬆弛和上瞼臃腫者尤為適宜。
b. 重瞼皺褶變淺，或多層皺襞，或睜眼時不顯(隱雙)者。
c. 雙眼重瞼不對稱，或雙眼一單一雙者。
d. 輕度上瞼內翻倒睫者。
e. 縫線法或埋線法重瞼術手術失敗者。
② 禁忌人群
a. 有出血傾向的疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。
b. 先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
c. 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。
d. 眼球過突或眼瞼退縮者。
e. 上瞼下垂者。
f. 精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者。
g. 家屬堅決反對者。
4. 費用：1000-10000元
5. 術前設計
術前設計是重瞼術成功至關重要的環節。重瞼術的術前設計應遵循和諧統一、雙側對稱的原則，根據求美者的年齡、性格、職業、面形、眼形及面部各器官的個體情況，設計出特定的、協調的重瞼形態。
① 重瞼的形態
重瞼的形態各式各樣，其分類方法也有多種，但較公認的是三型分類法，即：平行型、廣尾型、新月型。
a. 平行型：是指重瞼皺襞與上瞼緣平行一致，尤其適應於瞼裂細短者;
b. 廣尾型：是指重瞼皺襞內窄外寬，適應於絕大多數單瞼受術者;
c. 新月型：是指重瞼皺襞在中間部較寬，此類在重瞼術中少用。
圖6. 重瞼分型
② 重瞼的寬度
重瞼的寬度即重瞼線至上瞼緣之間的距離，可以歸為較寬、適中和較窄三種。
a. 較寬的重瞼：是指寬度在8mm以上，這種設計適合於長方形面形，性格堅強者及少數舞蹈、喜劇演員。
b. 適中的重瞼：是指寬度在6-8mm，這種設計適合於大多數受術者。
c. 較窄的重瞼：是指寬度在5mm以下，這種設計適合於眼裂小及不願被人察覺做了重瞼術者。
在實際設計中，還會綜合考慮瞼裂的長度、眉眼的距離和提上瞼肌的功能。
6. 技術方法
①按設計原則，標畫重瞼線。
②切口部位皮下區域性麻醉。
③切開面板，上瞼面板鬆弛者切除多餘的面板。
④去除部分眼輪匝肌和多餘眶內脂肪。
⑤面板切口緣帶瞼板縫合形成重瞼線。
7. 優缺點
①優點
a.切開法效果好，皺襞深，富有立體感。
b.形成的重瞼可靠、穩定，可以長久保持。
c.能調節和改變上瞼各層次的組織結構，可以解決眼瞼存在的許多複雜問題，如上瞼面板鬆弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔鬆弛、外上眶緣隆突等。
②缺點
a.手術創傷較大，術後腫脹較重，恢復時間長。
b.切口留有線狀瘢痕。
c.手術如果失敗，較難補救。
8. 風險和併發症
① 皮下組織淤血、腫脹。較常見。一般無需特殊處理，一週左右可自行吸收。
② 區域性血腫。如果出現血腫，要及時到醫院處理。
③ 感染。不多見。一旦發生，要及時就醫。
④ 上瞼凹陷。輕者不需處理，重者可通過脂肪移植來矯正。
⑤ 下瞼外翻。輕度的經2-3個月可自行恢復。重度的需通過手術修復。
⑥ 睜眼乏力。暫時性的多由於麻醉後術後腫脹明顯所致，勿需特殊處理。永久性的需通過手術處理。
⑦ “三眼皮”或上瞼多皺襞。需通過再次手術處理。
⑧ 球后出血。是切開法的嚴重併發症，嚴重者有導致失明的風險。受術者自覺眼部脹痛。一旦發生，需立即就醫處理。
9. 恢復時間
術後5-7天拆線;一週內腫脹明顯，2至3周腫脹逐漸減輕，1至3個月腫脹完全消退;切口線的疤痕術後半年到一年完全退去，形成最終自然的雙眼皮效果。
10. 注意事項
① 要慎重決定是否做重瞼術。在實際生活中重瞼並非評價眼睛美的唯一標準，有許多人的單瞼形態與五官面形和諧匹配，別有一番魅力。因此，不可輕率做重瞼術，要慎重決定。
② 要有足夠的心理準備。重瞼術後，雙眼皮大約在1-6個月內會有不同程度的不自然，隨著時間的推移，會逐漸變得流暢自然，生動明快。在這段時間內，要有足夠的心理準備，接受別人的評論。
③ 術後要保持傷口清潔，防止感染，在切口癒合前洗臉時注意不要打溼傷口。
④ 術後要注意避免遭到外部撞擊和激烈運動。
⑤ 重瞼術後1周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
⑥ 要在安靜舒適的環境中休養。防止情緒波動過大。室內空氣要清新流通並保持合適的溫度。還有一個月內禁菸酒，勿食辛辣及刺激性食物儘量少食海鮮，羊肉，魚等，還要禁用阿斯匹林，華法林，及活血化淤等中成藥。
(二) 縫線法重瞼術
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術原理
縫線法也稱貫穿縫扎法，此方法無需做面板切口，其原理是通過縫線將提上瞼肌腱膜或瞼板與上瞼面板結紮、固定，術後依靠組織對縫線的反應，在提上瞼肌腱膜或瞼板與面板之間形成纖維粘連，形成重瞼。
3. 費用：800-5000元
4. 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適於年輕、上瞼薄、面板無鬆弛的單瞼受術者。
② 禁忌人群
a. 精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者。
b. 有出血傾向的疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。
c. 先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
d. 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。
e. 眼球過突或眼瞼退縮者。
f. 上瞼下垂者。
g. 家屬堅決反對者。
5. 術前設計
術前設計是重瞼術成功至關重要的環節。重瞼術的術前設計應遵循和諧統一、雙側對稱的原則，根據求美者的年齡、性格、職業、面形、眼形及面部各器官的個體情況，設計出特定的、協調的重瞼形態。
① 重瞼的形態
重瞼的形態各式各樣，其分類方法也有多種，但較公認的是三型分類法，即：平行型、廣尾型、新月型。
a. 平行型：是指重瞼皺襞與上瞼緣平行一致，尤其適應於瞼裂細短者;
b. 廣尾型：是指重瞼皺襞內窄外寬，適應於絕大多數單瞼受術者;
c. 新月型：是指重瞼皺襞在中間部較寬，此類在重瞼術中少用。
② 重瞼的寬度
重瞼的寬度即重瞼線至上瞼緣之間的距離，可以歸為較寬、適中和較窄三種。
a. 較寬的重瞼：是指寬度在8mm以上，這種設計適合於長方形面形，性格堅強者及少數舞蹈、喜劇演員。
b. 適中的重瞼：是指寬度在6-8mm，這種設計適合於大多數受術者。
c. 較窄的重瞼：是指寬度在5mm以下，這種設計適合於眼裂小及不願被人察覺做了重瞼術者。
在實際設計中，還會綜合考慮瞼裂的長度、眉眼的距離和提上瞼肌的功能。
6. 技術方法
①按照術前設計，標畫重瞼線，標出進出針點。
②皮下浸潤麻醉。
③縫線、結紮。
7. 優缺點
①優點
a.不需做切口，手術創傷小。
b.術後恢復快，無明顯疤痕。
c.手術如果失敗可以通過原方法或切開法再次手術彌補修復。
②缺點
a.適應症範圍小。
b. 重瞼易變淺或消失。這是由於重瞼的形成是依靠提上瞼肌腱膜或瞼板與面板之間形成纖維粘連。如果形成的纖維少，重瞼就可能在術後幾年變淺或消失。
8. 風險和併發症
①重瞼消失。處理辦法是再次手術。
②角膜損傷。發生後要預防感染。
③上瞼下垂，睜眼無力。
9. 恢復時間
術後7-10天拆線;術後1周基本可以消腫，術後1個月內腫脹完全消失，形成自然的雙眼皮。
10. 注意事項
① 要慎重決定是否做重瞼術。在實際生活中重瞼並非評價眼睛美的唯一標準，有許多人的單瞼形態與五官面形和諧匹配，別有一番魅力。因此，不可輕率做重瞼術，要慎重決定。
② 要有足夠的心理準備。重瞼術後，雙眼皮大約在1-3個月內會有不同程度的不自然，隨著時間的推移，會逐漸變得流暢自然，生動明快。在這段時間內，要有足夠的心理準備，接受別人的評論。
③ 術後要保持傷口清潔，防止感染，在切口癒合前洗臉時注意不要打溼傷口。
④ 術後要注意避免遭到外部撞擊和激烈運動。
⑤ 重瞼術後1周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
⑥ 要在安靜舒適的環境中休養。防止情緒波動過大。室內空氣要清新流通並保持合適的溫度。還有一個月內禁菸酒，勿食辛辣及刺激性食物儘量少食海鮮，羊肉，魚等，還要禁用阿斯匹林，華法林，及活血化淤等中成藥。
(三) 埋線法重瞼術
1. 標籤：手術，一級手術
2. 技術簡介
埋線法的手術原理和縫線法基本相同，重瞼都是通過提上瞼肌腱膜或瞼板與面板之間形成粘連，不同之處是埋線法的縫線埋於皮下，術後無需拆線。埋線法又分為連續埋線法和間斷埋線法。
3. 費用：800-5000元
4. 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適於年輕、上瞼薄、面板無鬆弛的單瞼受術者。
② 禁忌人群
a. 精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者。
b. 有出血傾向的疾病和高血壓病者，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病者。
c. 先天性弱視、斜視及內眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。
d. 面神經癱瘓瞼裂閉合不全者。
e. 眼球過突或眼瞼退縮者。
f. 上瞼下垂者。
g. 家屬堅決反對者。
5. 術前設計
術前設計是重瞼術成功至關重要的環節。重瞼術的術前設計應遵循和諧統一、雙側對稱的原則，根據求美者的年齡、性格、職業、面形、眼形及面部各器官的個體情況，設計出特定的、協調的重瞼形態。
① 重瞼的形態
重瞼的形態各式各樣，其分類方法也有多種，但較公認的是三型分類法，即：平行型、廣尾型、新月型。
a. 平行型：是指重瞼皺襞與上瞼緣平行一致，尤其適應於瞼裂細短者;
b. 廣尾型：是指重瞼皺襞內窄外寬，適應於絕大多數單瞼受術者;
c. 新月型：是指重瞼皺襞在中間部較寬，此類在重瞼術中少用。
② 重瞼的寬度
重瞼的寬度即重瞼線至上瞼緣之間的距離，可以歸為較寬、適中和較窄三種。
a. 較寬的重瞼：是指寬度在8mm以上，這種設計適合於長方形面形，性格堅強者及少數舞蹈、喜劇演員。
b. 適中的重瞼：是指寬度在6-8mm，這種設計適合於大多數受術者。
c. 較窄的重瞼：是指寬度在5mm以下，這種設計適合於眼裂小及不願被人察覺做了重瞼術者。
在實際設計中，還會綜合考慮瞼裂的長度、眉眼的距離和提上瞼肌的功能。
6. 技術方法
連續埋線法和間斷埋線法的手術方式大致相同，不同的是埋線一個是連續的，一個是間斷的，連續埋線法只有一個結點，只需結紮一次，間斷埋線法則有多個節點，需多次結紮。
①按照術前設計，標畫重瞼線，標出進出針點。
②皮下浸潤麻醉。
③縫線、結紮。
④將線結埋入切口內。
7. 優缺點
埋線法的優缺點和縫線法基本相同。
下面介紹一下連續埋線法和間斷埋線法兩者之間的差別：
①連續埋線法比間斷埋線法手術可靠性更大，成功率高。這是因為瞼板與面板之間縫合接觸點為6～10個(而間斷埋線法只有3～6個)，增加了面板與瞼板粘連面積，因此，手術更可靠，維持時間更長。
②連續埋線法僅有一個線結，不易形成硬結，而間斷埋線法需打3～5個線結，術後易出現硬結而影響重瞼效果。
8. 風險和併發症
①重瞼消失。是由線結鬆脫所致。處理辦法是再次手術。
②角膜損傷。發生後要預防感染。
③上瞼下垂，睜眼無力。
④皮下結節。較小者可不必處理，明顯者可到醫院將線結取出。
9. 恢復時間
術後1周基本可以消腫，術後1個月內腫脹完全消失，形成自然的雙眼皮。
10. 注意事項
① 要慎重決定是否做重瞼術。在實際生活中重瞼並非評價眼睛美的唯一標準，有許多人的單瞼形態與五官面形和諧匹配，別有一番魅力。因此，不可輕率做重瞼術，要慎重決定。
② 要有足夠的心理準備。重瞼術後，雙眼皮大約在1-3個月內會有不同程度的不自然，隨著時間的推移，會逐漸變得流暢自然，生動明快。在這段時間內，要有足夠的心理準備，接受別人的評論。
③ 術後要保持傷口清潔，防止感染，在切口癒合前洗臉時注意不要打溼傷口。
④ 術後要注意避免遭到外部撞擊和激烈運動。
⑤ 重瞼術後1周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。
⑥ 要在安靜舒適的環境中休養。防止情緒波動過大。室內空氣要清新流通並保持合適的溫度。還有一個月內禁菸酒，勿食辛辣及刺激性食物儘量少食海鮮，羊肉，魚等，還要禁用阿斯匹林，華法林，及活血化淤等中成藥。