乳腺癌是女性常見腫瘤，發病居惡性腫瘤的第2位，它直接損害病人的第2性徵。圍手術期臨床常用的主要治療手段是化療。目前，化療中大量抗癌藥物的聯合應用，已成為乳腺癌綜合治療的主要措施之一，並在臨床應用中收到顯著的治療效果。隨著大量化療藥物的應用，產生了種種不良反應，如脫髮、食慾不振、噁心、嘔吐等反應，給患者造成了極大的心理壓力，進而它又會加重上述軀體反應，這種心身互動影響對患者可形成一種惡性迴圈。因此，在護理過程中應加強對化療病人的觀察及護理，預防和減少副作用的發生，減輕患者痛苦，提高生存質量和治療效果。
方法/步驟
健康教育
化療病人最需要了解化療藥物的毒副作用及預防，保護血管的方法。據有關資料顯示，高中以上文化程度者較重視飲食、衛生、休息及家屬相關知識的指導，而不需求指導者均為初中以下文化程度者，這類病人多為農民、工人。經濟條件或生活方式的差異，導致其對治療以外的需求較低，治療過程中的配合能力較差。因此，化療病人教育重點應放在藥物的毒副作用及預防知識方面。對於文化程度較高者，詳細講明治療方案、藥物的作用機理、毒副作用的預防等，讓其理性地對待化療。文化程度較低者，著重飲食、衛生、休息及家屬的指導，耐心講明其在化療中的作用，幫助其建立良好的衛生、休息、生活習慣和合理的飲食結構，以提高免疫力。
心理護理
乳腺癌病人在確診後一般都有恐懼、抑鬱、焦慮等心理特徵，尤其女性損害了第二性徵，減少了女性的吸引力，從而表現自卑、憂慮，甚至對生活失去信心。再加上懼怕化療藥物所致的毒副作用，病人表現更加消極、悲觀，心理承受能力差。因此，治療前護士要更加耐心、細緻、熱情與病人交談，讓病人感受到護士的同情、關心和體貼，產生安全感及信賴感。還可以向年青病人介紹術後各種有助於恢復體形的方法，以減輕病人的精神創傷。爭取家屬的積極配合，尤其是丈夫的支援，讓其感受到溫暖，從而振作精神，樹立戰勝疾病的信心。通過以上措施，幫助患者調節心理適應狀態以接受治療。
化療副作用的預防護理
抗癌藥物有明顯的毒副作用，在治療前、中、後均應引起注意。為提高病人的生命質量，應儘量降低毒副作用的發生及其強度。可通過較為完善的護理措施來避免或減輕毒副作用的發生。
1、化療所致脫髮的預防及護理
由於多數抗癌藥物對癌細胞的選擇作用不理想，在殺滅或抑制癌細胞的同時，對生長較快的組織器官如骨髓、淋巴細胞、胃腸道貓膜、毛囊等均可受到不同程度的抑制和損傷。如環磷酞胺等，在阻止癌細胞的同時，又可抑制毛球的有絲分裂，使毛根細胞不能更新而致脫髮。脫髮常發生在化療2~3周後，使病人很難堪。特別在短時間內頭髮大量脫落，病人難以接受這一事實，且造成很重的心理負擔，其中年青女性更為突出。目前雖尚未見到有關使用藥物來減輕及預防脫髮的報道，但隨著對減輕化療毒副作用的研究，可以通過採用不同的護理手段來達到預防和減輕脫髮的目的。目前，對預防和減輕化療所致脫髮，常採用頭置髮帶，止血帶阻斷法，頭頸部使用海綿持續冷敷，以及使用冰帽等方法使區域性血流受阻或緩慢，以減少化療藥物對毛囊的抑制和損傷。在臨床工作中，可根據具體情況，採用不同方法來預防和減輕脫髮，使患者心理得到安慰，並對治療發揮積極作用。
2、噁心與嘔吐的預防和護理
相關性惡心、嘔吐的特點：先期性惡心、嘔吐是指發生在化療前數日或數小時的噁心嘔吐，多發生於50歲以下的中青年女性患者，與既往化療過程中惡心嘔吐所致的恐懼有關。治療後急性惡性嘔吐：常發生在化療後24h內，持續2~3d。化療藥物的劑量、使用方式和速度影響症狀的嚴重性，劑量越大，靜脈給藥速度越快，反應愈強烈。如果患者嘔吐不能滿意地加以控制，則是日後發生先期性和延遲性惡心嘔吐的重要原因。延遲性惡心、嘔吐：多發生在化療後48~72h內，持續1周左右。急性惡心嘔吐如控制滿意，則該發生率明顯下降。
3、非藥物性的預防和護理
應用鬆馳療法：情緒壓抑可使血中游離的5~HT3增高，它能引起迷走傳人神經興奮而導致嘔吐。因此，治療前糾正患者不正確的認識，減少其恐懼和焦慮十分重要。尤其是先期性嘔吐，與精神因素有密切關係。患者多在本人或他人的經歷中瞭解到化療可致噁心、嘔吐，在未用或剛用化療時即發生嘔吐。此種病人在儘早加強止吐治療的同時，需加用抗焦慮藥如安定，並輔以催眠、行為暗示、鬆馳療法。
深呼吸，輕柔地按摩背部，引導性想象，漸進性肌肉放鬆。實驗表明，儘管應用藥物產生的作用明顯，但應用鬆馳療法的病人嘔吐病程縮短34h。
將音樂和引導性的視覺幻想相結合，作為鬆馳和分散注意力的方法來降低焦慮的產生。
做氣功鍛鍊，每週3次，持續8周以上，其降低焦慮和噁心的效果明顯好於非氣功鍛鍊和維持原活動水平的病人。
飲食護理：少食多餐，每日5~6次，在1d中最不易噁心的時間進食，如在清晨進食；進食前lh和進食後lh內不飲水；餐前吃一點餅乾或烤麵包等幹且溫和食物；餐後勿立即躺下，以免食物反流引起噁心；勿食甜、膩、辣、油炸食品；少食含5~HT3豐富的食物，如香蕉、核桃、茄子；忌酒，因酒精可破壞血小板，使血小板與血中5~HT3結合減少，而使血中游離5~HT3增高；避免強烈氣味的刺激，勿使室溫過冷過熱。
4、藥物性的預防
可應用睡眠中給藥或胃充盈度低時給藥等方法。睡眠中胃酸分泌減少，胃腸蟠動減慢，可減輕嘔吐的發生。胃充盈度低時，胃內壓力小，胃酸分泌少，食物反流的機率也降低，如在最不易噁心的清晨給藥。
預防性給藥。凡出現急性嘔吐或中等程度噁心的患者，其發生遲發性嘔吐的機率也很高，這種病人應提前預防性給予止吐劑。
加大止吐劑的劑量或止吐劑的聯合應用均能有效地控制化療所致的噁心嘔吐。除了應注意以上幾點外，癌症患者在化療期間還可以通過服用中藥起到減毒增效的作用。例如，在化療期間，患者可服用稀牌膠囊等純中藥製劑，這不僅可以有效提升血細胞的數量，還可以避免因反覆輸血而承擔高額的醫療費用。同樣，中藥對於化療引起的食慾不振、腹瀉、脫髮等也有較好的作用。
小結
乳腺癌治療技術的進展，合理的一些治療方案及有效的治療，使乳腺癌患者的生命得以延長。隨著護理專業的不斷髮展，護理模式的轉變，對於乳腺癌病人已進行了全方位的護理。護士通過採取各種護理措施及加強了護理效果評價，預防和減輕了乳腺窟化療副作用，也為患者順利、安全、較舒適地完成化療創造了有利條件。使患者對於圍手術期的化療有了正確的認識和積極的配合態度，增加了抗病的信心，從而提高了治療效果，使患者的生活質量得到了較大提高。