中藥治療 中醫強調辨證論治,對抑鬱症的診治同樣也是如此。中醫對抑鬱症首先要辨明虛實,然後分別選用不同的方藥進行治療。
抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。
1肝氣鬱結者,證見精神抑鬱, 胸悶脅痛, 腹脹噯氣, 不思飲食, 脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之。
方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末, 白開水調服,每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表,疏肝解鬱; 白芍藥平肝潛陽, 養血斂陰, 緩急止痛;枳實破氣消積, 消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化; 甘草補中益氣,清熱解毒, 緩急止痛, 又可調和諸藥。此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。
2氣鬱化火上逆者, 證見頭痛頭暈, 胸悶脅脹, 口苦咽乾, 苔黃舌紅,脈多弦數, 治宜清肝瀉火, 可選用加味逍遙散。
方藥及用法: 當歸、白朮、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6g, 梔子、牡丹皮各3g。1劑/d, 水煎服。方中當歸補血養血, 活血止痛;白朮補脾益氣,健脾燥溼;茯苓健脾補中, 寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血; 牡丹皮清熱涼血, 活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火, 順氣解鬱。
3 痰氣鬱結者, 證見咽中似有物梗阻,咯之不出, 咽之不下。治宜利氣化痰, 可選用半夏厚朴湯等方。
方藥及用法: 半夏、厚朴各10g, 茯苓、生薑各15g, 紫蘇葉6g。1劑/d,水煎服。方中半夏燥溼去痰, 降逆止嘔, 消痞散節; 厚朴燥溼行氣, 化痰降逆; 茯苓寧心安神; 生薑溫胃止嘔, 溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合, 其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。
2抑鬱症的虛證通常可分為久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。
1久鬱傷神者, 證見精神恍惚, 悲憂善哭, 疲乏無力, 治宜養心安神, 可選用加味幹麥大棗湯。
方藥及用法: 炙甘草10g,小麥30g,大棗5枚,酸棗仁15g, 遠志、香附、柴胡、鬱金、香櫞皮各10 g。1劑/d, 水煎服。
方中大棗補益脾胃, 養血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神, 又可益陰斂汗,祛痰利竅; 香附疏肝理氣, 解鬱止痛;鬱金行氣活血, 涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰, 柴胡可疏肝解鬱。此方能養心安神, 且有安眠作用, 其療效較為顯著,藥物可隨證加減。
2陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒, 失眠。其治宜滋陰清火, 養血柔肝,可選用滋水清肝飲。
方藥及用法: 熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10g,牡丹皮、梔子各6g。水煎服, 每天1劑。
方中熟地補血養肝, 滋腎育陰, 斂汗固脫,其他諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火, 並可養血寧心安神,因而對抑鬱症和失眠症均有較好的治療作用。