沈 陽 四 六 三 專 家 介 紹：乳腺炎是女性常見的疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘻管、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發生於哺乳期，特別是初產婦產後1～2個月內，故又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎症表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以後則需要切開引流。發病後不僅產婦本人痛苦異常，而且不能繼續哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠後期開始預防，做好產褥期保健，急性乳腺炎是可以預防的。
方法/步驟
病因
乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可淤積成塊。淤積的乳汁是細菌最好的培養基。乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為溶血性鏈球菌，通過乳頭面板破損或輸乳管侵入乳腺實質，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。乳頭髮育不良、乳頭凹陷、乳頭內翻或分裂時，乳腺導管排乳不通暢造成淤積。哺乳時間過長，小兒“含乳而睡”，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細菌由破口而入；或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。
產後體質虛弱免疫力下降，包裹太嚴，出汗較多，清洗不夠，乳房區域性潮溼，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。哺乳期乳房受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發乳腺炎。
臨床表現
急性乳腺炎的臨床表現，可以分為三期或三個階段。
一期，瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現是乳房的某一部分，通常是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房內部的炎症呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房面板的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰、疼痛腫脹、區域性鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食慾不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時會感覺乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。
二期，膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時消散，炎症繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳房區域性皮膚髮紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發亮，面板變薄，周邊面板大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治癒的時機已過。
三期，膿腫潰後期。膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。如果引流通暢，則區域性腫消痛減，體溫正常，經過換藥，大約一個月內創口逐漸癒合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經久不愈轉成慢性乳腺炎，也會形成乳瘻，即有乳汁伴膿液混合流出。
檢查
急性乳腺炎，一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象，白細胞或中性粒細胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養加藥敏試驗，為應用抗生素提供指導。
診斷
急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易，根據乳房紅腫熱痛，體溫高達39℃～40℃，血象白細胞數升高，即可做出診斷。如果膿腫位置較深，膿腔位於腺體後間隙，面板紅腫往往不明顯，此時需要穿刺抽出膿液，才能證實。如果治療不當，膿腫形成緩慢，區域性腫塊不消，面板紅腫和全身症狀不明顯，形成慢性炎症，則需要與其他疾病鑑別。
檢查
急性乳腺炎，一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象，白細胞或中性粒細胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養加藥敏試驗，為應用抗生素提供指導。
診斷
急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易，根據乳房紅腫熱痛，體溫高達39℃～40℃，血象白細胞數升高，即可做出診斷。如果膿腫位置較深，膿腔位於腺體後間隙，面板紅腫往往不明顯，此時需要穿刺抽出膿液，才能證實。如果治療不當，膿腫形成緩慢，區域性腫塊不消，面板紅腫和全身症狀不明顯，形成慢性炎症，則需要與其他疾病鑑別。