兒童行為問題的診治：[3]功能性遺尿?

功能性遺尿是指5歲以後仍經常出現原因不明(非器質性因家所致)的不自主排尿，主要表現形式為夜睡時尿床。

方法/步驟

病因：

該病病因是綜合性的．不良心理社會因素起重要作用。大部分息兒是由於突然受驚、過分疲勞、學習緊張、家庭矛盾、心理壓力大、突然改變環境所誘發，故精神緊張是重要致病因索。先天性素質因素、膀骯功能不全、夜睡時中樞抑制過深、覺醒困難等生物學因素是另一致病基礎。

診斷要點1：

臨床表現夜間經常尿床為主要症狀。一般來說，自幼一直尿床者，稱為“原發性遺尿”。曾有過3—6個月不尿床，以後再度發作，稱“繼發性遺尿”， 男性思兒發病串比女孩高一倍。

診斷要點2：

6歲以下每月至少有2次遺尿。並排除有明確病因及能夠自行控制的遺尿情況。

治療要點1：

家長應正確對待，消除思兒的招神壓力，切忌訓斥、打罵和諷刺，注意鼓勵和勸慰，採取積極的綜合性預防措施。

治療要點2：

綜合性行為療法。包括：①記錄日程表，每次遺尿時間和誘因；②息兒不尿床時，在日程表上標記好，進行表揚鼓勵，遺尿時不予理睬，亦不責難；③消除夜睡過晚、白天疲勞、攝水過多等誘因；④建立條件反射，在經常尿床時間時提前半小時用鬧鐘喊醒，讓患兒及時排尿。

治療要點3：

膀骯功能訓練：讓患兒白天多飲水，儘量延長兩次排尿的間隔時間。鼓勵患兒每次排尿過程中中斷排尿．數l-10下後再把尿排盡。每日下午五點鐘後減少進水量或流質飲食量。

治療要點4：

藥物治療：唾前服氯米帕明或利他林。

治療要點5：

遺尿治療儀治療。