現代所說的中風，多因氣血逆亂、腦脈痺阻或血溢於腦所致。在其發展過程中，臟腑內部的變化都可能從舌象上反映出來。
觀察舌象最佳時間宜選擇每天清晨刷牙前，此時沒有藥物及食物影響，舌象更能反應臟腑虛實變化。正常人的舌象，舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪 有薄薄的、顆粒均勻、乾溼適中的白苔，舌下絡脈隱現，稱為“淡紅舌、薄白苔”，表明氣血調和，舌象“有胃、有神、有根”。
淡白舌。淡白舌可見於疾病初起階段，正盛邪弱，尚未內擾臟腑，病情較輕。如中風患者見舌質淡白、舌苔薄白或薄黃，則多神志清，二便調和，僅 見肢體麻木、言語不清、生活尚能自理等，此時病位較淺、病情較輕，此類多見於腦血管痙攣及腔隙性腦梗死，淡白舌等為中風早期或病勢較淺，無血瘀表現。
紫暗或紅絳舌。若出現舌質紅絳（舌紅而顏色深暗）或紫暗，舌苔黃厚燥或無苔，則表明邪氣入內、瘀血或痰濁內生等，患者可出現神志不清，大小 便失禁等症狀，病情較重，常反覆發作，應及時救治。舌苔厚膩為痰溼、痰熱內盛之象，治療多以降濁化痰為主，舌質紫暗為瘀血之徵，多以活血化瘀為主。
青舌。中風後期或病久患者，多見青舌（舌色如青筋色）等，為氣虛血瘀之象，臨床上以補氣活血為主，代表方為補陽還五湯。因此，若舌質由紅絳 或紫暗轉淡紅，苔由厚膩轉薄白或薄黃，則病情向好的方面發展；舌由淡紅轉紅絳或紫暗，舌苔由薄白變黃膩或乾燥起芒刺，或無苔、舌體僵硬不能伸出口外，則表 示病情加重。
此外，對於急性腦血管意外重症者，舌苔的觀察尤為重要。若舌苔由薄變厚，則表示病邪入裡，邪盛病進；舌苔由厚變薄，則病邪出表，正勝病退。古有“有胃氣則生，無胃氣則亡”，如果疾病過程中舌苔驟然消失，則表明胃氣衰敗。
舌下絡脈的觀察在中風等心腦血管疾病中也不容忽視，舌下絡脈是指舌下縱行的兩條主靜脈及其分支和周圍的毛細血管，正常人的絡脈隱見。舌下絡 脈的變化，有時會早於舌色變化。中風初起，由於血脈瘀阻、氣血充斥，故舌下脈多見青紫粗長；久之正氣耗損，氣血漸衰，逐漸變淡紫、淡紅而短細。一般來說， 虛者淡紅而細短、瘀者青紫而粗長，寒者淡紫而緊束，熱者紅紫而怒張。
還需提醒，中風有較高死亡率和致殘率，使得對它的預測顯得非常重要。中醫有“上工不治已病治未病”之說。因此，患有高血壓、冠心病、腦動脈硬化或糖尿病的人，若發現舌苔明顯增厚如泥垢狀，舌體麻木或感覺不靈，應及時去醫院檢查，不要自行診治。