常用抗菌藥物

　　大家聽說過抗菌藥物，抗菌藥物對大部分人來說是陌生的，那有哪些呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　抗菌藥物***Antimicrobial agents***一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法製造的相同或類似的物質，也可化學全合成。抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。

　　抗菌藥主要分為八大類，其中β—內醯胺類包括青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、含酶抑制劑的β—內醯胺類及單環醯胺類等;氨基糖苷類;四環素類;氟喹諾酮類;葉酸途徑抑制劑類;氯黴素;糖肽類包括萬古黴素和替考拉寧;大環內酯類。抗菌藥物的應用需根據不同的感染性疾病進行合理選擇。

　　的藥物效能

　　常用抗菌素的抗菌活性：

　　青黴素：革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性球菌、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體和大多數牛放線菌。分類：青黴素G，苯氧青黴素，耐酶青黴素***苯唑西林***，廣譜青黴素***氨苄西林、氧哌嗪青黴素***，作用於革蘭氏陰性菌的青黴素***美西林和替莫西林***。

　　頭孢黴素：抗菌作用強、耐青黴素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應少，可分為三代：第一代主要用於革蘭氏陽性菌和某些革蘭氏陰性菌的感染，對β-LA的耐受較差。第二代對大多數β-LA穩定，抗菌譜較第一代廣，對革蘭氏陰性菌的作用較強，但對腸桿菌屬和綠膿桿菌的活性較差。第三代對大多數β-LA穩定，對革蘭氏陰性菌的活性甚強，但對G+球菌的作用不及第一、二代強。其中頭孢哌酮和頭孢他啶對綠膿桿菌有良好作用，頭孢三嗪的半衰期較長，達8小時。

　　頭黴素類：頭孢西丁，對革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌或需氧菌均有較強活性，對β-LA高度穩定。

　　單環β-內醯胺類抗菌素：氨曲南，對革蘭氏陰性菌作用強，對酶穩定，交叉過敏發生率低。

　　氨基糖甙類：對葡萄球菌屬、需氧革蘭氏陰性桿菌有良好活性，某些對結核桿菌和其他分支桿菌屬有作用，不同品種之間可存在交叉耐藥性，有耳、腎毒性，並可有神經肌肉接頭的阻滯作用，有抗菌素的後作用。

　　四環素類：米諾環素、多西環素、四環素、土黴素。抗菌譜廣，口服方便。對立克次體、支原體、非典型分支桿菌和阿米巴原蟲敏感。

　　氯黴素類：氯黴素。

　　大環內脂類：主要作用於革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌及厭氧菌、軍團菌、支原體、衣原體。組織濃度高。有不完全的交叉耐藥性。

　　林可黴素和克林黴素：革蘭氏陽性菌和厭氧菌。

　　多肽類：萬古黴素和去甲萬古黴素。主要對各種革蘭氏陽性菌有強大抗菌作用：MRSA、MRSE和腸球菌。

　　氟喹諾酮類：第一代：奈啶酸;第二代：吡啶酸;第三代：依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星、環丙沙星、洛美沙星等等。特點：廣譜，對多重耐藥***其他抗菌素***有良好抗菌活性，體分佈廣，組織濃度高，蛋白結合率低***14 - 30%***，大部分由腎排出，尿藥濃度高，半衰期長，口服吸收良好，有抗菌素的後續作用。各品種之間有一定的交叉耐藥性。

　　六.外科預防用藥：

　　1. 外科手術後預防用藥的適應症：

　　手術視野有顯著傳染;手術範圍大、時間長、傳染機會大，異物植入手術，如：人工心瓣膜移植;手術涉及重要器官，易發生感染造成嚴重後果;高齡或免疫缺陷患者。

　　2. 預防用藥的抗菌素選擇條件：安全有效;不良反應少;易於給藥;價格低。

　　3. 抗菌素的給藥時間：在手術前30分鐘內或麻醉開始時靜注。

　　4. 用藥的期間：<24小時。

　　5. 不同器官組織手術時，抗菌素的選擇： 抗菌劑;針對主要的可能致病菌。

　　七.抗菌素的聯合療法：

　　聯合用藥的適應症:較單獨用藥更為嚴格：

　　病因未明的嚴重感染;單一抗菌素不能控制的嚴重感染;單一抗菌素不能有效地控制的混合感染;較長期用藥細菌有產生耐藥的可能;聯合用藥使病毒性較大的藥物的劑量得以減少。