大專護理專業論文

　　護理學科是一門綜合自然科學、社會科學、人文科學的應用性學科。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：腎內科護理中風險管理分析

　　摘要：目的：探討風險管理在腎內科護理中的應用效果。方法：對照組採用常規護理，觀察組採用風險護理管理，比較兩組護理效果。結果：兩組靜脈穿刺1次成功率、風險事件發生率、護患糾紛發生率、患者滿意度比較，差異均有統計學意義P<0.05。結論：腎內科風險管理可明顯提高護理質量和患者滿意度。

　　關鍵詞：腎內科;風險管理;應用效果;評價

　　腎內科危重患者較多，病情進展快、易反覆、預後差，增加了護理的風險[1]，因此有效地降低護理風險對減少醫療糾紛、提高護理質量和護理療效有著重要的意義。為探討風險管理在腎內科護理中的應用效果，收治120例腎內科患者，現報告如下。

　　1資料與方法

　　2014年3月-2015年6月護理腎內科患者120例，男58例，女62例;年齡3～76歲，平均年齡44.5±3.8歲;疾病型別：腎病綜合徵30例，急性腎衰竭26例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎34例。同時收集2014年3月前未實施風險管理的腎內科患者120例作為對照組，其中男55例，女65例;年齡3～79歲，平均年齡45.3±3.9歲;疾病型別：腎病綜合徵30例，急性腎衰竭25例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎35例。兩組患者年齡、性別、疾病型別等比較，差異無統計學意義P>0.05，具有可比性。護理措施：觀察組實施風險護理管理，對照組採用常規護理。風險護理管理具體措施：①醫護人員接受法律法規的培訓[2]：護理人員要重視醫療安全，通過觀察錄影、舉辦講座等形式引導護理人員增強護理安全意識，知曉醫療事故的嚴重性，重點學習舉證倒置知識及醫療事故處理條例;②成立由護士長任組長、副護士長任副組長的護理安全管理領導小組，由一線護士和護理骨幹組成其成員;③提高護理人員的工作責任心和警惕性，進行留置針穿刺和護理的培訓，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理，防止和減少堵管或氣泡注入等;④狠抓基礎護理工作：護理人員要了解患者的基本情況，掌握對疾病的護理方法和患者的心理狀況，及時疏導患者存在的不良心理反應，熱情、耐心地解釋患者的問題，讓其感受到被尊重及被關懷;嚴格遵守操作規程和消毒隔離流程，由專人檢查，防止因消毒不合格導致的醫院感染。

　　2結果

　　兩組患者護理效果比較：觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風險事件發生1例，風險事件發生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風險事件發生5例，風險事件發生率4.2%，護患糾紛3例，護患糾紛發生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%，兩組靜脈穿刺1次成功率、風險事件發生率、護患糾紛發生率、患者滿意度比較，差異均有統計學意義P<0.05。見表1。

　　3討論

　　腎內科護患糾紛發生率較高，這與護理人員的安全意識較低有關。因此護理人員在護理工作中應加強醫療風險意識，正確識別並有效控制存在或潛在的風險。筆者在腎內科開展的護理風險管理過程中發現，常見的護理風險主要包括以下幾點：①護理人員應進一步加強自我保護意識，其預知風險的能力降低甚至喪失，缺乏相應的法律意識，尤其是部分新進護士法律意識薄弱甚至欠缺，如護理記錄內容不全面、漏記、塗改，護理記錄不及時及未能與醫師的記錄統一，忽視患者的基本權力，如知情權、隱私權等，甚至出現非法執業等。②護理人員應提高工作主動性與積極性，護理服務質量有待提高，採用換位思考模式，加強對患者的關心，使患者感受到護理人員的關心，採用藥物和語言結合的方式治療急腹症等疼痛明顯的患者。腎內科患者多，人員混雜，且患者具有病情不穩定、併發症較多、死亡率較高、臨床表現不典型、發病原因複雜等特點[3]，因此，醫護人員必須對患者進行鍼對性的護理，所以護理人員必須密切觀察患者病情變化，嚴格執行護理核心管理制度，及時發現患者病情變化並告知醫師處理，防止護理差錯事件甚至事故的發生。為避免護理風險事件的發生，應加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案。本組資料結果顯示，觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風險事件發生1例，風險事件發生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風險事件發生5例，風險事件發生率4.2%，護患糾紛3例，護患糾紛發生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%。兩組靜脈穿刺一次成功率、風險事件發生率、護患糾紛發生率、患者滿意度比較，差異均有統計學意義P<0.05。由此可見，加強腎內科風險管理可明顯提高護理質量和患者滿意度，值得臨床推廣。

　　參考文獻

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　　[3]羅水仙.護理干預在腎內病區安全管理中的實施效果分析[J].中國醫藥指南,2011,2319:76-78.

　　範文二：醫院護理人員健康教育分析

　　【摘要】目的瞭解甘肅省醫院護理人員醫院健康教育知信行現狀，為制定醫院健康教育策略提供科學依據。方法採用分層隨機抽樣的方法，利用自制調查問卷對該省20家三級醫院的護士進行醫院健康教育知信行調查。結果回收有效問卷1945份，其中10個健康教育基本理論知識知曉率最高為78.65%，最低為16.20%。不同職稱、文化程度的被調查者知曉率差異有統計學意義P<0.05。86.59%以上的被調查者認為醫院有必要開展健康教育、醫院有必要對醫護人員進行健康教育和培訓;醫院有必要設立獨立的健康諮詢門診;認為醫院應該設立專門的科室負責全院健康教育和健康促進工作。59.89%的被調查者認為醫護人員對患者開展健康教育時間應在5～10min。25.06%的被調查者1年內未接受過健康教育理論及技能培訓;49.18%的被調查者缺乏菸草危害健康教育相關技能。20.12%的被調查者在日常工作中，沒有充足的時間進行健康教育。結論甘肅省三級醫院護理人員健康教育理論知識知曉率較低，護理人員對醫院健康教育的重要性明確，醫療衛生機構在醫院健康教育方面有待加強。

　　【關鍵詞】醫院;護理人員;健康教育;知信行

　　醫療衛生機構是健康教育的主要陣地，既承擔著患者及其家屬健康教育工作，也承擔著醫療機構員工自身的健康教育;醫護人員是開展健康教育的主力軍[1]。加強醫院健康教育和健康促進工作是醫學模式轉變和現代醫學發展的必然趨勢，也是醫療服務的重要組成部分和有效易行的治療手段[2]。加強醫院健康教育工作，是醫院的重要職能，也是醫院治療的重要手段[3]。為了解甘肅省三級醫院護理人員健康教育知信行，更有效的做好醫院健康教育工作，課題組於2014年10—12月從全省37所三級醫院[4]抽取20所作為調查物件進行調查研究。

　　1物件與方法

　　1.1物件

　　甘肅省三級甲等醫院1945名護理人員。

　　1.2方法

　　1.2.1抽樣方法

　　採用分層隨機抽樣的方法，在甘肅省東、中、西、南4個區域甘肅區域分佈沒有北部區域的每個區域隨機抽取5所三級醫院，共抽取20所，佔甘肅三級醫院總數的54.05%20/37。

　　1.2.2調查方法

　　採用自行設計的調查問卷進行自填式問卷調查，調查問卷經查閱文獻、反覆修改和預調查後形成，主要內容包括調查物件基本情況、對選取的10個基本健康教育理論知識[5]的認知、醫院健康教育態度和行為等。調查問卷中問題有1項及以上未做答的，視為無效卷。

　　1.2.3統計分析

　　所得資料利用Excel2003軟體錄入，SPSS13.0軟體進行統計分析，率的比較採用χ2檢驗。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　本次調查共發放調查表2000份，收回有效問卷1945份，回收率為97.25%，所調查物件全為女性護理人員，年齡分佈在18～55歲，其中年齡在43～55歲被調查者佔4.65%，31～43歲佔19.20%，18～30歲佔76.15%;本科及以上佔42.93%，大專及中專佔57.07%;副高階職稱及以上佔4.62%，中級職稱佔20.72%，初級及以下職稱佔74.65%。

　　2.2對健康教育基本理論知識的知曉情況

　　本次調查健康教育基本理論知識方面的問題，其中對健康的定義的知曉率最高，為78.51%;對“從健康傳播的效果層次看，您認為屬於健康傳播最終目標”的知曉率最低，為16.20%。只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%。在高階職稱、中級職稱和初級及以下職稱護理人員中“健康教育的核心問題”和“範圍最廣、危害最大的危險行為”的知曉率差異有統計學意義P<0.05。對於“健康教育和衛生宣傳的關係”“範圍最廣、危害最大的危險行為”“大眾傳播的特點”“健康傳播效果的最高層次”“在人際傳播技巧中的觀察技巧”等問題，大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯高於學歷在本科級以上的護理人員P<0.05。而就“健康教育的核心問題”的知曉率，大專及以下學歷護理人員的知曉率明顯低於學歷在本科及以上的護理人員P<0.05。3個年齡組僅有“健康教育的核心問題”的知曉率差異有統計學意義，隨著年齡組增大，該問題的知曉率越高χ2=35.82，P<0.05，表1。

　　2.3對醫院健康教育的態度

　　調查顯示，90.33%的被調查者認為醫院有必要開展健康教育;93.42%認為在隨診過程中，醫生有必要對患者進行健康教育;94.81%認為醫院有必要對醫護人員進行健康教育;94.86%認為有必要對醫護人員開展健康教育理論和技能培訓;89.25%認為醫院有必要設立獨立的健康諮詢門診;86.59%認為醫院應該設立專門的科室負責全院健康教育和健康促進工作表2。被調查者認為有效的健康教育活動分別為發放健康知識宣傳冊或摺頁25.86%、病房視訊健康講座節目21.73%、針對個體的健康教育21.12%、健康講座17.19%和發放健康教育處方14.09%P>0.05。59.89%的被調查者認為在隨診過程中，醫生對患者開展健康教育時間應在5～10min。26.52%的被調查者認為醫護人員開展健康教育最大的阻力是缺乏開展健康教育的技術和能力;25.08%的認為醫護人員主要任務是治病救人，而不是健康教育;24.51%的認為缺乏開展健康教育的途徑或平臺;19.10%的認為沒有報酬。

　　2.4護理人員醫院健康教育行為

　　調查發現，45.83%被調查者在日常工作中最多采取個別談話的方式開展患者及其家屬的健康教育，其次是發放健康教育資料29.25%和開展健康講座19.41%。53.27%的被調查者在日常工作中針對患者或患者家屬開展健康教育的時間為5～10min。25.06%的被調查者2014年未接受過健康教育理論及技能培訓;16.78%的接受過1次。57.53%的被調查者在日常工作中發現與病人自身疾病相關知識的健康教育最受歡迎，其次是慢性疾病的防治知識、家庭保健知識、自我體檢護理;傳染病的防治知識、心理健康教育知識等。60.99%的被調查者在日常工作中主要的健康教育物件為就診的患者。僅有1.34%的被調查者參加社群健康知識宣傳活動;3.19%的被調查者參加公共場所的健康諮詢活動。當有患者或患者家屬諮詢菸草的危害時，49.18%的被調查者不能夠科學的開展菸草危害的健康教育和戒菸方法。在日常工作中，20.12%的被調查者沒有充足的時間進行健康教育;37.93%的需要硬擠出來，但會影響工作;41.84%的能合理安排必要的時間用於健康教育。

　　3討論

　　醫院健康教育是全民健康教育的重要組成部分[6]，是社會發展和醫學進步的產物，是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[7]。《全民健康素養促進行動規劃2014—2020年》要求在2020年建立1400個健康促進醫院[8]。健康促進醫院是現代醫療機構為適應醫學模式的轉變及醫學社會化而提出的，並由過去單一的醫療型向促進健康、提高生民質量的醫療預防保健型轉化的現代醫療服務模式[7]，其中對醫院健康教育提出了具體的要求。調查顯示，醫院護理人員缺乏基本的健康教育理論知識，對於某些健康教育基本理論知識的知曉率在職稱和學歷方面沒有統計學意義。90%的問題的知曉率差異與被調查者年齡無統計學意義。而且只有2個健康教育基本理論知識知曉率超過50%，知曉率最高的問題為健康的概念，為78.51%。最低的僅為16.20%。說明醫院缺乏對醫護人員開展健康教育基本理論和技能的培訓工作，護理人員也沒有通過自學等方式獲得健康教育理論知識，對健康教育基本理論和技能瞭解很少。在護理人員對醫院健康教育的認知方面，85%以上的被調查者認為應該加強醫院健康教育工作，把健康教育融入到診療的各個環節，併成立專門的健康教育管理部門負責醫院健康教育工作。說明醫護人員在日常工作中，已經認識到醫院健康教育的重要性，對醫院患者、醫護人員健康教育的需求有明確的認識，這與姜霞[9]的研究結果不同。接近60%的護理人員認為患者每次接收健康教育的時長應該在5～10min，超過60%的被調查者在日常工作者針對患者健康教育時長為5～10min。這提示衛生計生行政部門在制定醫院健康教育規範中，應考慮針對個體健康教育時長應為5～10min。對於醫護人員開展健康教育的阻力，部分被調查者認為醫護人員缺乏相應的健康教育技能，部分被調查者認識不清，認為醫院是治病救人的機構，不應該重視健康教育，因此加強醫護人員“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培訓應得到醫院廣泛重視。綜上所述，該研究認為，一是醫療機構要加強護理人員健康教育理論及技能的培訓，提高護理人員醫院健康教育的主體作用。護理人員通過健康諮詢工作，幫助患者解除心理障礙，瞭解相關疾病的預防、治療及預後等知識，提高病人防病治病的基本知識水平。這些工作對於改善醫患關係，促進健康恢復，減少醫療糾紛，提高護理質量及醫院管理水平將起到積極作用;二是醫療衛生機構要制定護理人員規範的健康教育制度，通過合理的途徑、規範的方案開展醫院健康教育;三是醫院要把護理人員健康教育納入周、月、季度和年度考核，通過監督評估、滿意度調查等方式，切實落實醫院健康教育相關制度，真正把健康教育融入到預防、治療、護理、康復的全過程[6];四是醫院要因時、因地、因人地開展個體化和大眾化相結合的健康教育活動，切實把醫院健康教育作為患者診療活動中的重要組成部分。

　　參考文獻

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