醫學碩士研究生開題報告範文

　　作為一名醫學碩士研究生，你知道自己的實踐報告要怎麼寫嗎?下面是小編為大家整理的醫學碩士研究生開題報告範文，歡迎閱讀。

　　篇1

　　選題依據、目的和意義：

　　骨折不癒合是骨科臨床常見病症，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不癒合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不癒合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折癒合，我們採用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術後3~1個月內進行隨訪，根據癒合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在於探討治療四肢長骨骨折不癒合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題目前國內外研究的動態、水平

　　治療骨折不癒合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不癒合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復位, 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘餘的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 鬆質骨植骨的爬行替代縮短了骨折癒合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者,可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置於張力側;原交鎖髓內針內固定者,可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物後,，術後石膏外固定者,應及早進行肌肉收縮鍛鍊活動,骨痂生長良好後,去石膏開始關節屈伸功能鍛鍊。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理,出院時務必詳細醫囑病人注意事項,配合醫生,直到骨折完全癒合。LCP鋼板內固定適用於四肢長骨骨折不癒合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 並對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質, 鑽通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區, 間隙用鬆質骨填滿,。應積極正確指導術後功能鍛鍊, 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對於骨折不癒合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　課題研究的主要內容

　　病例來源

　　本研究病例均採集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房

　　採集時間

　　年5月～1年1月

　　病例選擇

　　診斷標準

　　1病史：明確的外傷史，骨折後6個月沒有癒合，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月。

　　症狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、區域性在應力下疼痛等。

　　3體徵：區域性竇道形成、流膿、假關節形成或伴有區域性軟組織瘢痕、缺損等

　　4輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏鬆，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不癒合。

　　篇2

　　選題依據

　　醫療保障制度的研究，對實現全民醫療保險意義深遠重大。這一研究既利於加強我國1?：療保障體系的完整性，又有利於統籌城鄉二元結構，豐富完善城鄉統等理論，從而維護社會的和諧和穩定。

　　現代的民療保障制度最平發端於德國。1833年俾斯麥政府施行了《疾病社會保險法》，治初覆蓋的人群十分有限，僅為某些行業中工資少於規定限額的現代化大生產中的勞動名?，醫療保障的範圍也丨?分狹窄。之後，英國、法國、奧地利、比利時、荷蘭等國紛紛仿效德國，頒佈法律建立醫保制度。日本於1922年率先在亞洲建立民保制度。但隨著社會生產力的不斷提升和發展，早先德國式的醫療保障體制已經不能滿足廣大社會公眾對醫療越來越高的需求。1942年，英國經濟學家威廉?貝弗裡奇爵」：William Beveridge起草了《社會保險及相關服務》Report on Social Insurance,俗稱 W弗裡奇報告 ，報告對以往提供的各種福利進行了反思，並系統勾畫了戰後社會保障汁劃的巨集偉藍閣，幵創了全民醫保的先河。二戰結朿後，英國於1946年實行了《聞民健康服務法》，提出要為每個國民提供均等的民療服務，建立了城鄉統一的K療保障體系，並首次提出醫療保障體系的覆蓋物件是全體國民，這是醫療保障體系的一個?大飛躍。

　　年世界衛生組織和聯合國兒童站金會通過了著名的《阿拉木圖宣言》，明確指出：初級衛生保健是實現 2015年人人享存衛生保健 ，說明健康是一項基本的人權，人人都有權享受衛生醫療服務氣20世紀80年代以來，由於廣泛受到金融危機和財政支出受限等因素的影響，世界各國均對醫療保障制度進行了改革，但是醫療保障需耍覆蓋企民的理念並沒有改變。

　　就我|s|而言，目前設符城鎮職工惡本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村作K療T丨項民療保險制度，從政策ff]度看來已經覆蓋全民，但是多種制度本身就存在嚴?碎片化。我們對K療保障制度城鄉統籌改革的研究，實際上是為了完善體制實際執行巾的漏洞，從而記好的實現企民醫療保險，而這對醫療保障制度足否公平公正也丫 著要的影響。

　　對丨幻保障制度城鄉統等改革的研究，是城鄉統籌理論半富和完善的重要途徑。