醫院資訊管理系統研究論文

　　醫院管理系統基本涵蓋了醫院各個部門,包括門急診掛號、病房管理、醫生站護士站管理、庫房管理、檢驗科室等,所以各科室對醫院管理系統的依賴性也與日俱增。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 論技術在醫院資訊管理系統中的應用 》

　　摘 要：為方便病人就近醫療，要求醫院與杜區衛生服務站之間能進行聯網結算工作，這就需要醫院資訊管理系統能在區域網外部進行遠端聯網應用，目前應用虛擬專用網技術可以實現。

　　關鍵詞：醫院資訊管理系統;遠端聯網;技術

　　中圖分類號：TN948.61　文獻標識碼：A　文章編號：1672-3198200907-0260-02

　　1　技術在醫院資訊管理系統應用中的特點

　　1.1 成本低、實用性強

　　利用現有網際網路絡發達的網路構架組建醫療系統的網路，一次性低額投入，無運營成本，從而為醫院節省了大量的投資成本及後續的運營維護成本，而在Inter-net上，醫院可以控制自己與社群衛生服務站的聯絡來完成醫保資料傳輸等業務工作，真正完成社群衛生服務站的聯網工作。

　　1.2 安全性高、網路風險低

　　銳捷採用自主設計的安全作業系統，使用三個方面的技術保證了通訊的安全性：通道協議、身份驗證和資料加密，經過簡單配置即可方便地在醫院和社群衛生服務站之間建立安全的資訊傳輸通道，對傳輸的資料進行有效的安全保護。

　　1. 3 穩定性高、資料傳輸通暢

　　通過可靠協議進行IP地址交換，避免了使用動態DNS方式中可靠性無法保證的問題，保障醫務資料不間斷進行。多線路繫結複用功能，可成倍提高頻寬，提高互聯速度，的硬體裝置，有效解決了軟體易遭病毒攻擊等不穩定因素。

　　1.4 使用方便，易於管理

　　由於醫院通過公共網路連線社群衛生服務站，工作由公共網路服務提供商來承擔，從而減輕了醫院內部網路的管理負擔，較少的網路裝置和線路使得網路的管理和維護更加容易。

　　同時支援各種上網方式，無論線路採取X，25、ADSL、Cable modem等形式，都可以構建，支援動態IP定址，在管理上，銳捷將複雜的功能用簡單的介面體現出來，使得設有經過專業訓練的人員也可以維護複雜的網路，從而減少維護成本和減少維護不當帶來的安全風險。

　　2 在醫院中的的技術實現

　　醫院需要通過廣域網鏈路與眾多的社群衛生服務站進行互聯，實現遠端醫保聯網結算等服務，為廣大患者提供快捷、方便的就醫服務，如何通過遠端網際網路絡實現醫院與社群衛生服務站之間的安全、快速的互聯，列舉我醫院的的網路設計方案。

　　我醫院下屬七個社群衛生服務站，醫院使用醫院管理系統HIS，總院和社群衛生服務站運用了銳捷解決方案，共享收費資訊和診療資訊。

　　醫院採用銳捷裝置作為醫院連線該地區社群衛生服務站網路接人的建設總節點，同時也作為該中心對外訪問的安全出口之一。醫院裝置在一定基礎上肩負著整體網路的安全效能，通常以整合防火牆模組設計的高安全防護標準的產品為主。一方面體現了對網路非安全協議的接人與對來自外網非法訪問的有效防禦;另一方面體現在天規模叢集或大規模使用者訪問接人的有效控制監測上，為中心的安全管理提供完備的資料依據與安全應對策略，因此，網路結構採用星型，醫院總部與醫保資訊中心專線互聯，醫院和各個社群衛生服務站都安放安全閘道器，以ADSL線路為接入方式，且均通過隧道與醫院總部連線，實現各社群衛生服務站通過醫院資訊管理系統醫保刷卡，醫保資料通過醫院的醫保結算網路上報醫保資料。

　　銳捷閘道器是集成了、防火牆、入侵防禦和流量控制技術的軟硬體一體化專用安全裝置，有效地實現了“主/被動安全防禦”的完美結合，銳捷閘道器採用自主設計的安全作業系統，具有高可用性、高易用性、高擴充套件性和高安全性。

　　銳捷安全性體現在訪問控制方面，可對使用者的訪問進行控制，以裝置的ipsec協議為基礎，閘道器建立通道之前進行協商，檢查連線請求的各種資訊，是不是合法的，所以不知道具體資訊的使用者無法與閘道器建立通道，在資料機密性上保證指定的接收方之外的任何的第三方都無法獲取通過公網傳輸的加密資料的原文。在傳送方與接收方間共享的唯一的金鑰加密資料來保證資料的機密性，為了解決金鑰的分配，rg-wall支援isakmpinternet security association and key management protocol協議。在資料完整性方面，保證資料在公共網傳輸過程中不被任何外部因素例如黑客篡改，這是由於在中採用了資料加密和數字簽名的安全方法，資料在中間發生變化的時候，可以得到變化的資訊，對資料來源的認證方面可以有效辨認不是互聯雙方之外的使用者。

　　網路優化方面體現在可以充分有效地利用有限的廣域網資源，為重要資料提供可靠的頻寬。廣域網流量的不確定性使其頻寬的利用率很低，在流量高峰時引起網路阻塞，產生網路瓶頸，使實時性要求高的資料得不到及時傳送;而在流量低谷時又造成大量的網路頻寬空閒。QoS通過流量預測與流量控制策略，可以按照優先順序分配頻寬資源，實現頻寬管理，使得各類資料能夠被合理地先後傳送，並預防阻塞的發生。

　　在可用性方面，經過簡單配置即可方便地在醫院和各社群衛生服務站之間建立安全的資訊傳輸通道，對傳輸的資料進行有效的安全保護。

　　3 安全技術保證醫院資訊系統的安全

　　由於使用了Internet作為連線鏈路的基礎，通過Internet來進行資料的傳送不得不考慮由此產生的安全隱患，銳捷產品結合多種安全技術，在隧道技術、接入使用者身份驗證、接人使用者許可權控制等方面為使用者提供了全面的安全保障。

　　隧道技術;類似於點對點連線技術，它在公用網建立一條資料通道隧道，讓資料包通過這條隧道傳輸。隧道是由隧道協議形成的，分為第二、三層隧道協議。第二層隧道協議是先把各種網路協議封裝到PPP中，再把整個資料包裝人隧道協議中，這種雙層封裝方法形成的資料包靠第二層協議進行傳輸，第二層隧道協議有LZF、PPTP、L2TP等，L2TP協議是目前IETF的標準，由IETF融合PPTP與L2F而形成，第三層隧道協議有VTP、IPSec等，IPSecIP Security是由一組RFC文件組成，定義了一個系統來提供安全協議選擇、安全演算法，確定服務所使用金鑰等服務，從而在HP層提供安全保障。

　　接入使用者身份驗證：當確認遠端客戶端符合安全策略後，系統需要確認客戶端使用者身份，可根據醫院實際情況選擇不同的認證手段，如口令密碼、雙因素身份認證方式iKey身份認證令牌或RSASecurlD、PKI方式。對於不同使用者，其可訪問內容也會有所區別，同的使用者、角色和應用程式具有不同的訪問許可權。

　　接人使用者許可權控制：普通的產品在使用者接人後即

　　可隨意訪問區域網內任意資源，對於安全要求較高的單位來說，這種不受限制的訪問容易造成極大的安全隱患，通過在系統中設定更細緻的服務訪問許可權來杜絕這些安全隱患，可以針對每個使用者設定不同的接人訪問許可權，如某些使用者只能訪問總部的HIS系統，不能訪問財務系統等，不同的使用者可以設定對不同資源的訪問許可權，避免因為使用者許可權過大造成的安全隱患。

　　4 技術在醫院資訊管理系統中實施的意義

　　近十年來醫療行業的資訊化建設著重於醫院資訊系統的推廣與應用，醫院投入了大量的人力、物力、財力。隨著醫院資訊化的基礎研究和標準取得了一定進展，以及初步建立了醫院基本資料集標註，目前人們已開始關注醫療資訊共享，特別是為方便病人就近診療，大力發展社群衛生服務站的時候，就要求在社群衛生服務站能和醫院的資訊共享，實現醫保聯網結算，獲取病人的有效資訊來縮短診治時間，降低病人費用，避免不必要的醫療糾紛。

　　在未使用技術之前，總院和各個社群衛生服務站的醫院資訊管理系統是各自獨立的，資訊無法共享，只有總院可以進行醫保實時結算，各社群衛生服務站沒有醫保結算功能，在社群衛生服務站看病的病人如需醫保結算，就要等醫務人員到總院進行結算，就診的病人需等待多時或者往來社群衛生服務站多次，造成醫保病人看病不方便，同時也造成了醫院資源的浪費。現利用現代化計算機裝置和安全高效的虛擬專網技術，既可以使社群居民在社群衛生服務站的醫療就診資料、醫保費用等資訊通過公用資料網路傳輸，來實現醫保實時結算、總院實時控制、醫療資訊共享等功能，同時可以節約大量人力、物力，提高管理質量和工作效率。

　　利用技術，各分支、外出辦公人員只要以任何方式接人Internet，便可以安全方便的接入醫院總部，訪問區域網內的相關資源和辦公網路中的相關文件，和在區域網內一樣使用醫保應用系統。

　　安全網路技術，輔以寬頻資料網在醫院資訊管理系統中的應用使患者可以在醫院地區範圍內自主選擇社群衛生服務站看病，總院又可以充分的瞭解其業務工作和進行財務結算工作，這樣就能規範醫療管理工作，擴充套件醫保網點的實施。

　　綜上所述，技術使醫院資訊管理系統可以在異地使用，方便病人就醫，使醫院資訊共享，加快實現醫院資訊化建設。

　　篇二

　　《 論基層醫院感染的系統化管理 》

　　摘要：醫院感染不僅使得患者延續痛苦的折磨，增加個人和國家的費用開支，造成巨大的經濟負擔，甚至會造成患者的死亡。當前，醫院感染問題已經成為各大醫院所共同面臨的公共衛生問題，也逐漸成為各大醫院管理的重要內容，是我國醫學界進行科學研究做需要解決的重要課題。本文就針對當前基層醫院感染的系統化管理中存在的問題進行淺要的探析，並提出相應的解決對策，以實現基層醫院感染系統化管理的科學化。

　　關鍵詞：基層醫院 醫院感染 系統化管理

　　【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879201208-0230-02

　　隨著我國國民經濟的飛速發展，我國的醫療水平也得到了迅速提高。但是，醫院感染問題一直是困擾醫療結構管理工作的嚴重醫學難題。當前，如何採取行之有效的對策避免基層醫院感染問題的出現，是一項艱鉅的系統化管理工程。

　　1 醫院感染的含義

　　所謂醫院感染，即指醫院獲得性感染hospital acquired infection，是患者在住院期間所發生的顯性或隱性感染，主要有交叉感染、自身感染和環境感染三個主要臨床表現形式。其感染源主要是存在於醫院內部的病原體或者為微生物，是因為藥物使用不合理、患者自身抵抗功能下降和醫護人員無菌操作執行不當等因素造成的。感染症狀可以發生於住院期間，也可以在醫院內感染而發生於出院之後，一般不具有潛伏期。

　　2 醫院感染管理概述

　　在我國，醫院感染管理興起於上世紀八十年代，衛生部先後頒佈《關於建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》，《醫院感染管理規範試行》和《醫院感染管理辦法》等相關法律法規，進一步規範我國醫院感染的管理工作，將醫院感染管理工作納入醫院管理工作，並將其作為醫療質量管理工作的重要組成部分，對醫院感染管理的發生率標準、組織形式、組成成員以及職責任務等做出具體規定，以有效預防和控制醫院感染的發生率，實現對醫療安全和醫療質量的有效保障。但是根據全國醫院感染監測網的檢測資料顯示，由於各地各級醫院的治療病種、醫療條件、管理水平和醫務人員的業務水平等存在著不同程度的差異，導致不同醫院中醫院感染率的也存在不同程度的差異。

　　3 當前基層醫院感染的系統化管理中存在的主要問題

　　第一，基層醫院醫護管理人員對醫院感染的重視不夠。大部分基層醫院的醫護管理人員對醫院感染的認識不到位，在思想上沒有引起足夠的重視，只是片面的認為醫院感染管理屬於軟指標，往往入不敷出，無法實現醫院經濟效益的增加，並且需要的技術高，難度大，因此，很多基層醫護管理人員對醫院感染問題視而不見，參與意識很差，甚至知而不防。

　　醫院管理人員認識不到位，參與意識差。

　　第二，基層醫院受經費限制，缺乏必要的物質保障。為了更科學規範和有效的控制醫院感染問題，有效保障醫院感染管理的質量，就必須配置相應的醫院感染管理預防裝置，比如消毒、滅菌、隔離和檢測等基本的預防醫院感染措施，還有諸如汙水淨化處理、環境空氣檢測、汙染、焚燒裝置、消毒藥劑更換和廢物無害處理等軟硬體配套設施的建設等都是需要醫院經費進行保障的。但是，由於基層醫院的經費不足等原因，導致基層醫院感染管理條件受到限制，無論是人力、物理還是財力都無法達到標準需求，也就無法實現對基層醫院感染問題的有效控制。

　　第三，基層醫院對醫院感染管理往往有法不依、執法不嚴。當前，雖然國家已經頒發相關的法律法規，確保醫院感染管理工作有法可依和有章可循。但是，很多基層醫院並沒有落實這些醫院感染管理制度，沒有樹立牢固的依法治理觀念，也沒有將這些衛生工作法規作為進行醫院感染管理的重要法律規範依據，導致醫護管理人員的法制觀念不強，法制自覺性不高，仍然遵循人治重於法治的傳統觀念，致使醫院感染管理工作不規範，不科學，只是將其作為走過程的程式化專案，基層醫院也無法將醫院感染管理工作及時納入法制軌道。

　　4 完善基層醫院感染系統化管理的有效措施

　　醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，關係到整個醫院的服務質量、管理水平和醫療評價，更關係到醫院生存和發展的大問題。因此，完善基層醫院感染的系統化管理勢在必行。

　　第一，將基層醫院感染控制和管理工作納入醫院質保體系，將醫院感染管理工作貫穿於醫院醫療實踐的全過程，嚴格檢測基層醫院感染病例，抓住醫院感染的關鍵環節，落實各項醫院感染規章制度，保證消毒滅菌的質量，降低醫院感染的發生率，不斷提高基層醫院的醫療質量。

　　第二，堅持人本思想，患者至上，以病人為中心，保證各項醫院感染管理制度的落實，滿足患者的合理期望，堅持以預防為主，以零缺陷為目標，嚴格醫院感染監測質量和考核，貫徹全面質量管理的宗旨，開展迴圈質量改善活動，控制和預防基層和醫院感染的發生。

　　第三，建立健全基層醫院感染的系統化管理。醫院感染的系統化管理主要包括監測、控制和管理三個部分。監測作為基礎工作，能夠為後期的控制管理工作提供詳細準確的決策資料;控制目標則通過不斷分析醫院感染管理系統反饋的資訊，提出新的改進措施和預防計劃，實現新一輪和高一層的管理迴圈;而管理手段則是保證控制目標順利實現的重要保障。只有實現這三者的有機迴圈，才能逐步建立健全基層醫院感染的管理系統，不斷降低基層醫院感染的發生率。

　　第四，動員醫院人員參與基層醫院感染管理工作，保證醫院感染管理的系統化。基層醫院感染的系統化管理是一個系統工程，貫穿於整個醫療實踐活動，需要醫院全院承擔義務和責任。因此，要動員和組織醫院全體人員積極參與醫院感染管理工作，加強對醫護管理人員醫院感染知識培訓和醫德教育，教育他們掌握新知識和新技術，培養他們良好的醫德醫風，實現他們對醫院感染管理的有效質量監管，從而進行多方面和多層次的醫院感染控制管理工作，有效控制和降低基層醫院感染的發生率。

　　5 結語

　　綜上所述，系統化的基層醫院感染管理能夠嚴把基層醫院感染的薄弱環節，提高基層醫院的醫療護理質量，是預防、控制和降低醫院感染髮生率的有效措施。

　　參考文獻

　　[1] 聞立芳.醫院感染的系統化管理[J].黑龍江醫藥科學,2002

　　[2] 樑來運.淺談醫院感染的系統化管理[J].中國醫院管理,2001

　　[3] 李雅立.王兆豐.醫院感染的系統化管理[J].中華醫院感染學雜誌,2001

　　[4] 宮照英.劉萍,等.醫院感染的系統化管理[J].中華醫院感染學雜誌,2001

有關推薦：