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　　專科護理 結合臨床各專科的特點，應用專科護理理論和護理技術，如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術前後的專科護理等。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 負壓密閉式引流技術護理體會 》

　　【導讀】9例VSD負壓引流的療效觀察和護理術後患者，患者準確封閉負壓引流實施護理工作人員，仔細觀察和全面的照顧，確保有效的排水系統，可加速傷口癒合，減少繃帶時間，減少患者的痛苦。

　　負壓封閉引流技術VSD的經驗，是一種新型的排水技術，獨特的設計，使引流手術顯著改善。應用半透膜傷口縫合，大大減少感染的風險，醫療泡沫將傳統的點地表排水渠成，流域面積擴大和排水堵塞的問題，能徹底清除分泌物和壞死脫漏或傷口，促進傷口癒合。VSD技術與傳統排水系統相比，具有較高的收斂速度，徹底引流，傷口，癒合時間縮短，持續負壓狀態刺激毛細血管增生，促進肉芽組織生長整齊，快速，均勻生長;方便的觀察和護理，減少工作人員的負擔;有效防止交叉感染等。年初以來，應用這項技術在我院收治9例相關的情況下，自2011年起，傷口癒合，住院週期大大縮短，臨床療效顯著。護士現在的經驗總結出瞭如下。

　　1.資料與方法：

　　1.1一般資料2011年1月——2011年期間，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年齡34~66歲，平均年齡45歲，其中6例面板缺損3例，褥瘡，住院時間13~50天，平均24天。

　　1.29例患者的治療方法徹底去除失活的傷口和腔隙性組織，膿液，異物，清潔面板，涵蓋設計，VSD材料，連線負壓源，密封傷口，給予持續負壓引流。

　　1.3結果9例患者經VSD治療後，創面恢復良好，無感染，壞死併發症。

　　2.護理措施：

　　2.1在日常護理。經常改變姿勢，洗衣機，被子，墊，懸浮，防止引流管壓迫或摺疊VSD材料的患者，從而防止負壓源。引流袋是透明的，每天一次。在更換引流袋，以防止引流管的液體迴流到VSD材料，的第一夾持引流管，封閉負壓源，然後更換引流袋。

　　2.2VSD相關護理。

　　2.2.1VSD負壓吸引源是在指定的範圍內：125mmhg~450mmHg0.017Mpa0.06Mpa，VSD材料塌陷，管形的存在，並沒有很多新血吸出。

　　2.2.2負壓維持時間，真空封閉引流可以保持有效的5~7天，一般在拆除或更換，較大損壞可行的VSD1~2次，在7~15天的時間，在該地區後7天內暴露的骨損傷，肉芽組織周圍的爬行速度可行VSD方法3~4，根據具體情況。

　　2.2.3特殊情況處理

　　1VSD敷料乾燥變硬，可能是因為密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因為傷口引流液是在吸引清潔。如48小時前硬，可從引流管緩緩注入生理鹽水，浸泡VSD敷料重新變得柔軟，然後再次負壓，仔細檢查密封是不是真的，有時可以接近敷料，洩漏聽到聲音找到洩漏位置，洩漏部位是最常見的排水系統：膜管或山的固定釘，3通關節邊緣，液體滲透出處，面板皺褶，無序的電影“的洩漏與空白”的產生膜和膜之間。處理方法：重新密封洩漏，如果48小時後變硬，引流管引流不連續流，這不能處理的，一般不會影響最終結果的VSD.

　　2引流管，引流管堵塞，有時可見有幹排水堵塞管腔，所以截斷的負壓源VSD材料，甚至使材料沒見過，管狀，使用的消毒注射液10~20ML沖洗吸管.

　　3VSD材料鼓起，看不見管。排水管堵塞的常見原因，在長城以北，還應該考慮負壓異常，排水渠，排水管接頭洩漏，患者體重壓縮，摺疊，需要根據具體原因進行處理的來源醫|學教育網蒐集整理。

　　4S&N半透明膜附著15天，會不會引起毛囊炎，皮炎，為這部影片通過允許水蒸氣和空氣。

　　5VSD敷料透氣性和液體殘留壞死組織，有時通過半透膜臭味的，甚至VSD敷料出現黃綠色，綠膿色，深色和其他髒的顏色，這是不是造成傷口的壞死組織，不影響VSD的治療效果，一般不需要特殊處理。

　　6頭髮用大量的新鮮血液被抽出時，應通知值班醫生，仔細檢查是否有流血的傷口，並作出相應的正確的治療。

　　2.3預防方案。

　　2.3.1提醒醫生在操作過程中仔細操作，徹底清創，止血徹底，減少創面滲液，滲血;膜，以避免漏電等。

　　2.3.2提醒病人或照顧者不涉及，壓迫，摺疊引流管，珍惜，保持負壓排水裝置和其他相關注意事項。

　　2.3.3常備一些小零件，如S&N的半透明薄膜，通關節，必要時，可以更換。

　　3.小結：

　　實現VSD技術在傷口治療的臨床應用和觀察，不僅以出色的執行變數的開放性傷口，傷口閉合原理，從外界隔離，大大減少汙染的外部影響，控制細菌感染，而且透氣，顯著降低了全方位的連續排水，排水，從傷口的壞死組織及時，代替了傳統的反覆清創換藥，每日換藥的疼痛病人，但也大大降低了醫務人員的工作強度。

　　參考文獻：

　　[1]裘華德，宋九巨集。負壓封閉引流技術，第2版。北京：人民衛生出版社，2008：2—3.

　　[2]張靈芝，張翠英。封閉式負壓引流治療慢性創面的護理。護理學雜誌，2002，171：53.

　　[3]袁曉妮，李傳瓊，鄭金紅。應用VSD結合肌皮瓣轉移術修復深度壓瘡的護理[J].現代護理，2007，1323：2167—2168.

　　篇二

　　《 護理倫理法律觀念三衝突論文 》

　　護理倫理學是研究護理工作者職業道德的一門學問。即運用一般倫理學的原則和規則來解決護理實踐和護理學發展中人們相互之間關係、護理與社會之間關係的一門科學。

　　情感，是人們對周圍人和事物、對自身活動態度的內心體驗和自然流露。護理道德情感是建立在護士對人的生命價值，人格和權利尊重的基礎上，表現出對患者，對護理事業的熱愛，屬於道德情感。

　　在護理實踐中，護理情感表現在：

　　①同情感，對患者遭遇痛苦和不幸內心能夠產生理解，同時給予道義和行動卜的支援和幫助，把患者當親人，愛患者勝過愛自己。

　　②責任感，把挽救患者的生命、促進患者的康復視為自己的崇高職責，義不容辭的責任，並沉浸在關懷患者的情感之中忘我工作。

　　③事業感，是高層次的道德情感，把本職T作與發展護理事業緊緊地聯絡起來，把護理事業視為生命般重要。法律需要道德的支援，道德需要法律的輔佐。

　　護理倫理學與法學，兩者的聯絡是非常密切的，二者互相滲透，彼此互融;又相互作用，彼此補充，即護理道德為某些衛生法律的實施嗚鑼開道，而衛生法律是護理道德的靠山。從而共同調節護患之間的關係。但是，也不能忽視護理倫理、情感、法律之問也存在著衝突。

　　這是一個真實的案例：某大醫院護士小張，聰明、熱情、樂於助人。一天，鄰居大媽一早來敲門說老伴病了，昨天去醫院看病後，是支氣管炎，醫生建議住院治療。

　　可是老伴不想住院，於是醫生就開了3天的抗生素在門診治療，但是兩個人的年紀都大了，來回跑醫院腿腳不方便，想到小張是醫院的護士，又是鄰居，便來求小張給打針。小張毫不猶豫地答應了。之後她來到大媽家一下門診病歷，是頭孢類抗生素靜脈輸液，而且昨天在門診已經做過試敏，並且注射了1次，今天是第2次，便按照常規給老人打了針。但萬萬沒有想到災難就此臨頭了，上午9：00，小張接到大媽的電話，大媽哭著說，大爺在小張走後不久，感到胸悶氣短，不舒服，但是大媽並沒在意。又過了1小時，大爺突然面色青紫，渾身抽搐，大媽嚇壞了，急忙撥打了120急救電話，救護車將他們送進了醫院，但是已經回天乏術。小張聽後非常震驚也十分悲痛，但是更讓她意外地是大媽竟然為此一紙訴狀將小張告上了法庭，最後小張敗訴，不僅被開除了公職，還終身吊銷護士執照。

　　至此，人們不禁要問事情怎麼會演變到如此地步。首先從倫理方面分析：本案中的小張違背了護理倫理中的自主原則和不傷害原則。自主原則是尊重患者自己做決定的原則，其前提是知情同意，也就是指患者被告知，在知道事情真相後，自願同意或者應允給予某些檢查、治療手術或實驗。不傷害原則是指診治，護理過程中不使患者的身心受到損傷。凡是在醫療、護理是必須的或者屬於適應證範圍的，按照規範和法規要求所實施的治療、護理手段是符合不傷害原則的。導致小張這樣結果的原因是：靜脈輸液本身就是一項需要嚴密觀察的過程，因為此過程會存在一定的危險性。小張作為護士應該清楚在輸液過程中一旦發生輸液反應或遲髮型過敏反應，患者若未得到及時處理，將會危及生命。但是小張在操作之前並沒有向兩位老人解釋清楚，他們只想在家輸液方便，不知道存在的風險。因此，小張沒有做到知情同意，也沒有留在現場觀察，在這一前提下她的行為從一開始就註定對患者是一種傷害。其次，從法律方面：《護士條例》中規定護士都是在一定的醫療衛生機構中執業，護士義務的履行需要醫療衛生機構直接進行監督。小張的執業範圍是醫院內，或者醫療機構授權的家庭病房、社群護理。因此，她要為自己的行為負法律責仟。最後，從情感方面：此案中，大家最同情的就是小張，明明是助人為樂，盡力去幫助一對老人，為什麼結果卻是導致其家破人亡。難道真的是好人沒好報嗎?其實不然，多年來，護理模式r}1“生物醫學模式”轉變為“生物一心理一社會醫學模式”。使護患關係產生技術關係和非技術關係兩個方面。

　　護患技術關係是指護士與患者在技術活動中的行為關係，如發藥、注射、生活護理等。護患非技術關係是指護士與患者雙方在社會、經濟、公理等多種因素的影響下，在護理活動中形成的道德、利益、價值、法律等多種內容的關係。二者之間相互影響。本案中，小張由於沒有遵循法律規範，擅自在醫療機構外執業，才釀成了悲劇，也傷害了自己。當然，情理上可以理解也被同情，但畢竟觸犯了法律，沒有挽回的餘地。

　　隨著護理和醫療事業的發展，護士患者雙方的思想也發生著變化，為了避免護理倫理、情感、法律三者之間的衝突，減少護患糾紛，護士應該嚴格要求自己，加強“慎獨精神”的培養。

　　“慎獨”是指一個人在獨處無人監督的情況下，自覺堅持道德觀念，謹慎遵守道德原則。在護理工作中，對病情觀察，巡視病房瞭解病情變化等護理T作，都依賴於護士的自覺性和責任心。護理操作中，對危重患者做到全力搶救;昏迷患者翻身、吸痰、口腔護理要嚴格遵守無菌技術，嚴格查對。藥物使用安全有效，如：靜脈輸液青黴素應現用現配;甘露醇30分鐘內用完;口服鐵劑用吸管避免腐蝕牙齒等。

　　由此可見，對一名醫護工作者來說，除了具有豐富的護理知識和過硬的專業技術水平外，還要學習《護理條例》，從法律法規上明確自身的執業特點，這樣才能避免因情感、倫理和法律的衝突帶來的麻煩和困惑。

　　篇三

　　《 人工髖關節置換術後併發症預防護理論文 》

　　隨著各種突發事件的發生，以及老齡化的來臨，造成股骨頸骨折、股骨頭壞死以及由於各種腫瘤等疾病造成的骨關節功能障礙需要做人工髖關節置換術的患者越來越多，但如不預防髖關節術後相關併發症，可能導致手術失敗甚至危及患者性命。現收集我院從2008年1月一20l1年1月該類患者73例，通過合理治療及精心護理，除I例因肺部感染死亡外，其餘均康復出院，效果肯定，報告如下。

　　1.臨床資料：

　　一般資料本組共73例，其中男31例，女42例，年齡47—93歲，平均年齡63歲。其中頭下骨折21例，經頸骨折26例，股骨頭缺血壞死26例。合併糖尿17例，高血壓20例，慢性支氣管炎、肺心病及肺氣腫14例。人工股骨頭置換術41例，單側全髖關節置換術13例，雙側全髖關節置換術19例。

　　2.護理方法：

　　術前護理：

　　1心理疏導：需進行髖關節置換術的患者大多年齡偏大，在家庭、社會等方面都承受著較大的壓力，而且對於手術是否成功、手術費用、對術後是否影響生活等均存在焦慮、恐懼，所以在術前對他們進行術前指導，詳細介紹手術方法、手術療效，並提供相關資料，有助於排除患者的焦慮心理。

　　2康復訓練，先指導患者術前1-2周的功能鍛鍊計劃，有計劃的進行肌肉收縮鍛鍊、床上排便、深呼吸等，以減少尿瀦留、墜積性肺炎等術後併發症。

　　3術前進行全面檢查，因大多患者為老年患者，瞭解各臟器功能，是否患有其它疾病，以便進行早期預防和治療。

　　術後護理：

　　1做好骨科一般護理，嚴密觀察病情，及時處理。做好基礎護理，提供舒適的條件，預防褥瘡的發生。

　　2協助抬臀、正確翻身，指導多飲水，預防泌尿系感染。

　　預防併發症的護理：

　　1防止關節脫位，髖關節脫位是術後常見併發症，發生率為0.12%一6.12J，脫位的原因與手術型別、手術方法、不當的搬動等有關，因此術後應避免患肢關節伸直內收，兩大腿問放置梯形枕，保持外展45.

　　中立位，膝下墊高，避免曲髖，防止關節脫位。

　　2防止下肢深靜脈血栓的行成，由於手術對區域性的刺激壓迫術後臥床靜脈迴流減慢，容易導致下肢深靜脈血栓的形成，可遵醫囑在術前、術中、術後使用抗凝藥物，注意觀察患者的神志、呼吸、肢端迴圈及疼痛腫脹情況，抬高患肢，指導早期進行康復鍛鍊醫|學教育網整理。由於老年人多伴有骨質疏鬆，應囑病人多攝入低脂含鈣的食物，如牛奶、豆腐、海產品等，多攝入高維生素的新鮮蔬菜和水果，促進血流，改變血液黏稠度。

　　3預防感染，人工關節感染是災難性的併發症，要注意術前治療原有疾病，手術中嚴格無菌操作，術後護理嚴格按照無菌操作規程，術後注意觀察切口敷料滲血。睛況以及周圍面板是否出現紅、腫、熱、痛的感染症狀，如有引流，應使用無菌技術進行引流管護理。

　　4褥瘡的預防，老年患者血液迴圈及面板彈性較差，容易發生褥瘡，有條件者可在術後使用氣墊床，緩解面板壓力，經常按摩骶尾部，保持床單位的乾燥整潔，保持會陰部的區域性清潔乾燥。

　　3.討論：

　　人工髖關節置換被認為是關節病變的最終治療手段，該手術近年來得到廣泛的發展和應用，是矯形外科學發展最快的領域之一，它的效果得到了肯定，但是如不對症進行合理的護理、康復訓練，也將會出現嚴重的併發症導致術後影響療效和預後。通過對73例患者的精心護理，筆者認為，必須對手術患者做好術前評估和檢查，術後合理用藥，指導並幫助患者進行正確的康復訓練，對髖關節置換術病人是至關重要的。

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