老年人低血壓的原因是什麼

　　長期的症狀性低血壓可嚴重影響老年人生活質量，導致各種重要臟器功能進行性衰退;突發的低血壓則可導致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命，故必須予以高度的重視。那麼，?老年性低血壓如何防治?下面就由小編告訴大家吧!

　　老年性低血壓和***或***合併暈厥者，其病因和誘因相當複雜，除心源性外，神經、內分泌和代謝性疾病等也相當多見。

　　1、心源性

　　***1***後負荷過重：

　　①主、肺動脈或其瓣膜狹窄，致流出道阻力增加、心搏量減少，重要臟器灌注不足。

　　②非對稱性肥厚型心肌病，致心縮中、晚期心搏量急劇下降、壓力階差增大。

　　③肺動脈高壓、肺梗死，致右心心搏量減少，右心衰，肺迴圈血量下降，體迴圈淤血。

　　***2***前負荷不足：

　　①風溼性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或老年二尖瓣鈣化而狹窄，致左心室充盈受阻，心輸出量下降。

　　②左房黏液瘤，致左室中、晚期充盈不足，心搏量減少。

　　③腔靜脈阻塞症，致周圍迴心血量下降，心室充盈不足。

　　***3***心臟收縮機能不良：

　　①冠心病勞力性低血壓、心肌梗死、心肌炎、心衰，致心肌有效做功下降，射血分數減少，重要臟器特別是大腦灌注不足。

　　②心包填塞、縮窄性心包炎，致心臟舒縮功能異常，心室充盈欠佳，心搏量下降。

　　***4***心律或心率障礙、心臟起搏器功能失調，如Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵心率<40次/min或快速心律失常心室率>180次/min，致心輸出量明顯下降;室性心動過速或室性逸搏心律，心肌多為無效做功，射血分數急劇、嚴重下降。

　　2、周圍神經或血管張力增高

　　***1***迷走神經興奮性增高，如頸動脈竇等壓力感受器過敏，將衝動反射至心血管中樞，致心率、血壓下降。

　　***2***慢性酒精中毒、糖尿病、維生素缺乏症，致自主神經功能受損，血管調節機能障礙。

　　***3***體位改變：其所致的可逆性低血壓多為周圍靜脈淤血、血流緩慢、降血壓或利尿過度，當體位改變時，老年人的神經、血管和有效血容量來不及調整所致;不可逆性低血壓則多為特發性系統萎縮，自主神經和血管功能受損等所致;某些繼發性體位性低血壓也屬此範疇。

　　3、內分泌或代謝機能障礙

　　***1***嗜鉻細胞瘤，致過量兒茶酚胺中毒，在血壓急劇上升後出現心功能和周圍迴圈機能障礙。

　　***2***艾迪生病和低血糖症，致皮質激素分泌減少、代謝機能降低;能量不足，影響心、腦正常機能，周圍血管阻力下降。

　　***3***甲狀腺機能減退，致血中甲狀腺素濃度下降，從而減弱了它通過對自主神經、血管或代謝的正常調節而應發揮的升壓作用。

　　***4***類癌或高緩激肽症，致緩激肽和組織胺等擴血管物質過多，造成迴心血流減少、低血壓以至暈厥。

　　***5***酸中毒和電解質紊亂，致心功能受損、血管阻力降低。

　　4、尿毒症或腎透析術後 長期臥床和利尿劑應用不當等，致電解質紊亂，有效血容量不足，血中部分縮血管物質丟失，心肌收縮力下降，血管調節機能不良，血容量不足，迴心血量和心輸出量減少。

　　5、麻醉、手術或交感神經節切除術後 麻醉劑應用不當，術中出血量過多或合併嚴重心功受損、心肌梗死等;交感神經節切除後血管調節機能不良，外周阻力下降，周圍血迴流不暢以及心輸出量不足等共同影響血壓。

　　6、中樞神經機能障礙、自律神經功能不全如Shy-Draqer's症、帕金森病、腦血管病和脊髓病等都可致血管調節不良。

　　7、藥物 擴血管藥、降血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、鎮靜藥、三環類藥、胰島素過量等均可使血壓降低甚至引起嚴重低血壓。

　　8、其他 如各種休克、惡性貧血、紅細胞增多症、失血、脫水、主動脈夾層血腫和主動脈弓綜合徵等，也可通過不同的機制降低血壓。

　　老年性低血壓應從以下幾方面防治：

　　1、病因治療體質虛弱者宜加強營養;服降壓藥後感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15釐米為宜;夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好，早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯後血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，藉此提供咖啡因，也可收到相似效果。

　　2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過：“鍛鍊身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛鍊身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況，選擇適合自己的鍛鍊專案。

　　3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—25克。多攝鹽後必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。

　　4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫生指導下服用人蔘。中藥“生脈散”***人蔘10克、麥冬20克、五味子10克***每日1劑煎服，效果也佳。

　　5、藥物治療低血壓症狀明顯，可選用***、***等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。