孩子左側大腿根到睪丸劇痛是怎麼回事

　　孩子左側大腿根到睪丸劇痛，竟有可能是左側精索靜脈曲張!很多人可能不瞭解左側精索靜脈曲張是什麼病，今天小編就給大家科普下左側精索靜脈曲張的病症及治療。

　　1概述

　　精索靜脈曲張發病率佔30～40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，導致不育。

　　2發病率

　　精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見於青年人，多發生於16～25歲之間，發病率在15%左右，99%發生於左側，雙側約佔1%。

　　3型別

　　1、溼熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。

　　2、血淤阻絡型：精索靜脈盤曲成團，青筋顯露，陰囊墜漲，隱痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細。

　　3、氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質淡胖，脈沉緩。

　　4、寒滯撅陰型：陰囊墜漲，睪丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平臥減輕，腰膝痠痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。

　　5、肝氣鬱滯型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質暗紅苔薄白，脈弦。

　　4出現原因

　　1.左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

　　2.左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。

　　5引發原因

　　1、溫度太高，散熱不良。

　　2、先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全。

　　先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全可造成左側精索靜脈血液於滯。

　　3、血液淤滯，損傷睪丸。

　　4、損害睪丸的間質細胞。

　　6診斷

　　***一***臨床表現：1.病人可完全無症狀，僅在查體時發現。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低於健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。期原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。

　　7輕重判斷

　　臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：

　　1度***輕度***：站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

　　2度***中度***：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

　　3度***重度***：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。

　　精索靜脈曲張會導致某些患者從青春期開始睪丸功能進行性損害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情況下，這種損害才會顯現出來。

　　精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。原因患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少。臨床上發現，高瘦的人比較容易罹患此症，雖然醫學未證實體型與精索靜脈曲張有關，但可能是因為精索靜脈迴流至左腎靜脈時呈直角形，而影響了血液的迴流。

　　對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。

　　8危害

　　1、對於患有左側精索靜脈曲張的患者來說，很有可能會造成區域性血流不暢，嚴重的時候還會引起血液返流受阻而淤積，最終導致睪丸組織的溫度增高以及長期的缺氧，出現生精的障礙。

　　2、患有左側精索靜脈曲張的時候，其腎上腺靜脈和腎靜脈的血液也會返流到其睪丸的組織當中，其內含的一些物質可以對睪丸產生毒性的作用，從而導致男性不育的發生。

　　另外，有的患者還會出現陰囊下墜感或者是墜脹不適，而且還會有陰部以及下腹部或者是腰部的脹痛感，嚴重影響著患者的日常生活。

　　1、引起男性身體不適。

　　精索靜脈曲張的患者，常會出現陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由於一些不良的情緒，神經衰弱的症狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不適的症狀，給男性朋友帶來很多負面影響。

　　2、導致男性出現性功能障礙。

　　男性得了精索靜脈曲張，常會出現性慾低下、性交痛、勃起功能障礙等性功能障礙的現象，造成家庭生活的不和諧。

　　3、導致男性不育。

　　在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮排而導致死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育症中發病率最高的疾病，患者常會出現精子數量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

　　9治療

　　總述

　　治療過程中一定要注意以下幾點：

　　1.工作不要過於勞累;勞累過度，這種現象就會加劇。

　　2.不能吃寒食，著涼。雪糕，冰塊就不能吃了。

　　3.改掉長期手淫、久坐、久站、酗酒吸菸、過度性生活等不良習慣。

　　4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

　　過去由於強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內進行靜脈結紮。事實證明覆發率很高。現在認為系由於靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均採取精索內靜脈高位結紮。取得良好效果。

　　對於本病不是全用手術治療，畢竟手術的複發率較高。精索內靜脈結紮後，睪丸、副睪等迴流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0。有人建議在內環以上的腹後壁結紮精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。一旦有感染，腹膜後間隙抗力低易於蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用於復發者。考慮原切口粘連多時，採取這種手術途徑。

　　手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結紮術。手術途徑有

　　：

　　1.經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主幹及其分枝，將其結紮。此手術途徑簡便，常用。可同時結紮擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，複發率低，併發症少。

　　2.經髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮、其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。

　　3.最近有人將導管經下腔靜脈左腎靜脈插至左精索內靜脈，然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝迴圈則精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，一般年輕男性約10%會有精索靜脈曲張 的現象，且90%以上位於左側。精索靜脈曲張是一種精索蔓狀靜脈從因各種原因引 起迴流不暢，而形成區域性靜脈擴張、迂迴、伸長的病理現象。臨床上許多精索靜脈曲張患者合併有少精子症，無精子症，影響生育。

　　手術治療

　　北京周圍血管外科醫院的顯微鏡奈米絲微創術在德國西門子大平板數字顯影治療系統的無創性與生物顯微鏡的精準性，在不損傷血管的前提下，精確定位病變的精索靜脈，使用奈米絲修復受損的靜脈瓣膜和血管，同時輔助特色血管營養藥物，恢復精索靜脈的血流暢通，保障睪丸的正常血液供應，達到降低睪丸溫度和靜脈壓，消除精索靜脈曲張的目的，同時提高睪丸生精能力，改善精液品質，提高自然受孕率。

　　10預防護理

　　1. 注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物。

　　2. 注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。

　　3. 節制房事，經常穿緊身內褲或用陰囊託以防陰囊下墜。

　　不適於栓塞，而且需要特殊裝置。

　　11檢查

　　檢查時，一般採觸診方式，患者採站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時才能摸到腫脹的血管，嚴重者則以肉眼即可看出。 　由於患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪症等，必要時應進行腹部及腎臟超音波鑑別檢查，以排除其它疾病的可能性。目前則發展用多普勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。 　精索靜脈曲張彩超檢查： 　近年來，隨著超聲技術的飛速發展，高頻探頭和彩色多普勒技術已日趨成熟，彩超檢查精索靜脈已變得直觀、準確而又簡便，已成為診斷Vc的最主要的檢查手段。 　精索靜脈曲張***varicocele*** 精索靜脈叢的異常扭曲和擴張。表現為陰囊內睪丸上方彎曲迂迴的帶狀無回聲管道。靜脈管徑測值增加，可達2-2.5mm。CDFI顯示大量彩色充滿管腔。儀器與方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭頻率7.5～12 MHz。受檢者取仰臥位,充分暴露外陰部,將陰莖託貼於腹部，吊帶布巾托住陰囊，觀察曲張靜脈的走向、內部回聲。以平靜呼吸和行Valsalva呼吸時為標準影象，測量擴張靜脈的最大內徑，並以CDFI來確定有無返流。

　　12發病因素

　　人體的血管分為動脈、靜脈及微血管。血液自心臟經動脈、微血管流經全身，提供各組織所需的氧氣與養份，並蒐集體內的廢物經靜脈流回心臟，構成一體內迴圈。靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液迴流。當靜脈瓣膜閉鎖不全時，加上受地心引力的作用，血液會大量地積聚於遠端的靜脈內 ***如精索靜脈*** 而造成靜脈的過度負荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的“靜脈曲張”或“靜脈瘤”。

　　精索內蔓狀靜脈叢的血液自睪丸彙集後，分別流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側容易鬱積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。

　　症狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫學上稱之為“包在袋子裡的蟲”，患者會感覺睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力後症狀更為明顯，但在平躺時腫脹的血管會自動消失。老年人如果發現有精索靜脈曲張現象，則應考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現的症狀。

　　13高發原因

　　① 人的直立姿勢影響精索靜脈迴流; 　② 靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全;

　　③ 靜脈瓣膜缺損或關閉不全;

　　④ 左側精索內靜脈行程長並呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高;

　　⑤ 左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫;

　　⑥ 左腎靜脈在主動脈與腸繫膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈迴流，形成所謂近端鉗夾現象;

　　⑦ 右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈迴流受阻，形成所謂遠端鉗夾現象。

　　14不孕原因

　　精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，亦為導致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，約20-40%罹患精索靜脈曲張;而65%精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。主要是因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產生精子的能力。其他如血液鬱積所造成的睪丸缺氧，與來自腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個下視丘─腦下垂體─睪丸功能的改變，都可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。在接受外科手術治療後，70%的患者之精液品質可獲得改善，受孕率則提高至 40-50%。建議男性不孕症的病患應接受詳細檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便採取手術治療。

　　15預防

　　1、預防左側精索靜脈曲張應該禁菸、酒,忌刺激性食物。多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果。

　　2、預防左側精索靜脈曲張要休息,生活要有規律,保持心情舒暢,避免疲勞。

　　3、及時治療泌尿生殖系統感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎症發生的機會，是預防左側精索靜脈曲張的重要手段。

　　4、由於精索靜脈曲張的發生與性衝動旺盛，性器官常常過度充血有關，因此控制性衝動過於頻繁是預防左側精索靜脈曲張的重要環節。

　　5、預防左側精索靜脈曲張注意會陰部清潔衛生,防止逆行感染。

　　16男性不育

　　1、溫度太高，散熱不良。由於左側精索靜脈曲張造成左側精索靜脈內血流於滯使陰.囊內溫度升高，燙傷精子，導致無精子症和少精子症，從而引起不育。

　　2、先天性左側精索靜脈血管瓣膜功能不全是造成左側精索靜脈曲張的主要原因，同時亦可造成左側精索靜脈血液於滯，影響睪.丸的血液迴圈，使睪.丸組織缺血缺氧和必需的營養物質供應障礙，從而影響生精功能。

　　3、血液淤滯，損傷睪丸：睪丸和附睪血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睪丸生精上皮，精子的出生數量、質量自然會下降。

　　4、左側精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞，減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素***FSH***及間質細胞刺激素***ICSH***增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟

　　17食療方法

　　1、參芪雙核粥：

　　材料：黃芪20克，黨蔘30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克。

　　食用方法：煮粥食。

　　功效：適用氣虛血滯型左側精索靜脈曲張。

　　2、黃芪桃仁小茴煲墨魚：

　　材料：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚1條。

　　食用方法：加水煲湯，調味飲湯食墨魚。

　　功效：適用於瘀阻脈絡型左側精索靜脈曲張。

　　3、橘核益母草烏豆糖水：

　　材料：橘核15克，益母草30克，烏豆60克。

　　食用方法：加水3碗煎至l碗，加紅糖適量調味服食。

　　功效：適用於瘀阻脈絡型左側精索靜脈曲張。

　　4、金橘根煲豬肚：

　　材料：金橘根30克，豬肚100-150克

　　食用方法：加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調味，飲湯食肉。

　　功效：適用於肝氣鬱滯型左側精索靜脈曲張。

　　5、升麻芝麻茴香煲豬大腸：

　　材料：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段。

　　食用方法：入上三藥於豬大腸內，兩頭紮緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。有便祕者，可連黑芝麻食用。

　　功效：適用於氣虛血滯型左側精索靜脈曲張。

　　18臨床表現

　　1、患者患病的一側陰囊或者睪丸會有墜脹感和墜痛，陰囊會出現腫大的現象。患者站立時，患病的一側陰囊以及睪丸會低於健康的一側，同時還可以看到陰囊的表面出現擴張、迂曲的靜脈。如果摸上去的話還會發現有團狀的軟性包塊，但是患者平臥的話症狀就會有所減輕或者消失。

　　2、患者會有神經衰弱的症狀，比如頭痛、乏力和神經過敏等。有的患者還會有性功能障礙。

　　3、影響生育。精索靜脈曲張的患者中有90%是不育的，嚴重的話還會引起睪丸萎縮，因為患病一側的陰囊裡面的溫度升高了會反射到對側，導致精原細胞出現退化、萎縮和精子數量減少的症狀;也有可能是因為左腎上腺分泌物經過左側精索靜脈反流回睪丸，造成精子數量的減少。