按摩和推拿有什麼區別***2***

　　推拿的注意事項

　　***1***身心放鬆。按摩時除思想應集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放鬆。

　　***2***取穴準確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準確，手法正確。

　　***3***用力恰當。因為過小起不到應有的刺激作用，過大易產生疲勞，且易損傷面板。

　　***4***循序漸進。推拿手法的次數要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。

　　***5***持之以恆。無論用按摩來保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常須積以時日，才逐漸顯出效果來，所以應有信心、耐心和恆心。

　　除上述注意事項外，還要掌握推拿保健的時間，每次以20分鐘為宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強療效，防止面板破損，在施推拿術時可選用一定的藥物作潤滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若區域性面板破損、潰瘍、骨折、結核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時，最好只穿背心短褲，操作時手法儘量直接接觸面板。推拿後有出汗現象時，應注意避風，以免感冒。此外，在過飢、過飽、酗酒或過度疲勞時，也不要作保健推拿。

　　推拿的禁忌症

　　各種急性傳染病，急性骨髓炎，結核性關節炎，傳染性面板病，面板溼疹，水火燙傷，面板潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等症。此外，婦女經期，懷孕五個月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過分虛弱的、素有嚴重心血管病的或高齡體弱的患者，都是禁忌按摩的。

　　推拿療法的禁忌症，指不適宜推拿或在某種情況下，手法可能使病情加重惡化的情況。

　　***1***診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓症狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現腦脊髓症狀時須排除蛛網膜下腔出血，這也是推拿禁忌症。

　　***2***各種骨折、骨關節結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆症患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉移或炎症發展擴散。因此也屬於推拿禁忌症。

　　***3***嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過於虛弱者，由於不承受強刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應該採取措施，及時搶救。

　　***4***各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應考慮手術剖腹探查。

　　***5***有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起區域性皮下出血，故不宜推拿治療。

　　***6***避免在有面板損傷的部位施手法。但在有褥瘡的周圍施輕手法改善區域性血液迴圈，可使缺血性壞死的創面逐漸癒合。這是70年代在治療外傷性截癱患者時的意外發現。

　　***7***妊娠3個月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產，不宜在這些部位施手法。

　　***8***精神病患者或精神過度緊張時不宜推拿治療。

　　推拿的異常處理方法

　　綜述

　　推拿簡便、安全、舒適，易被人接受。但如果對推拿方法、部位等不加以注意，也會使病人受到不應有的痛苦或造成施術困難。所以，推拿師應認真做好推拿前的一切準備工作，然後根據患者的病情制定正確的推拿方案，認真細緻的操作，主動觀察和詢問病人的感受，手法要避免粗暴急躁，置病人反應於不顧。要儘量避免發生意外。一旦手法使用不當，操作時間過長或病人精神緊張等原因，導致異常情況發生，***如暈厥、破皮、骨折、出血等***，須及時處理。

　　推拿暈厥

　　暈厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失和昏倒，系由於廣泛性腦缺血致大腦皮層由原來常態供氧情況下，迅速陷入缺氧狀態而引起，在短時間可自然恢復。在推拿過程中，如果病人突然感到頭暈、噁心，繼而面色蒼白，四肢發涼，出冷汗，神呆目定，甚至意識喪失而昏倒，可判斷為病人發生暈厥。

　　推拿時發生暈厥，主要可能是病人過於緊張、體質虛弱、疲勞或飢餓的情況下，因推拿手法過重或時間過長而引起。一旦病人出現暈厥，應立即停止推拿，讓病人平臥於空氣流通處，頭部保持低位，經過休息後，一般就會自然恢復。如果病人嚴重暈厥，可採取掐人中、拿肩井、合谷、按湧泉等方法，促使其甦醒，也可配合針刺等方法。如屬於低血糖引起的暈厥，可讓受術者喝些糖水。

　　推拿破皮

　　在使用擦法時，因操作不當有時可導致受術者面板破損，此時應做一些外科處理，且避免在破損處操作，並防止感染。不使用擦法時，不可硬性磨擦。

　　推拿皮下出血

　　按摩一般不會出現皮下出血，若病人區域性面板出現青紫現象，可能是由於推拿手法太重或病人有易出血的疾患。出現皮下出血，應立即停止推拿，一般出血會自行停止，2—3天后，可在區域性進行推拿，也可配合溼敷，使其逐漸消散。

　　推拿骨折

　　推拿手法過重或粗暴，病人易發生骨折，對懷疑有骨折的病人，就立即診治。對小孩、老人推拿時手法不能過重。做關節活動時，手法要由輕到重，活動範圍應由小到大***不能超過正常生理幅度***，並要注意病人的耐受情況，以免引起骨折。