將寶寶從“頭”到“腳”照顧好?

 對許多育兒新手爸媽而言,寶寶一舉手、一投足所代表的意義,甚至是生理上正常、異常的表徵,都是一個難解的“結”。本單元詳細提供照顧新生兒重點提示,希望能破解育兒父母們心中的難題。

將寶寶從“頭”到“腳”照顧好

  全身護理要點摘要

  頭部

  頭型正常與否、前囟門是否凹陷或凸出、頭圍大小、顱骨骨縫閉合或隆起等,都是頭部

  正常與否的指標。

  嘴巴

  需注意舌頭是殘留白色的奶垢?小Baby是否有誤食其他東西的情形?

  面板

  胎脂在出生數週之後便會自動褪去,此時需注意保養的功夫。

  臍部

  新生兒臍帶約在一週後脫,落需注意保持乾燥。

  四肢

  新生兒由於中樞神經尚未發育成熟,常會有四肢抖動的現象。

將寶寶從“頭”到“腳”照顧好

  生殖器官

  觀察男女寶寶生殖器官有無異樣?平時需勤加清潔。

  眼睛

  觀察眼球、視力等眼部周遭的器官;是否有斜視的現象?

  耳朵

  耳型是否有歪斜的現象?需隨時注意聽力發展。

  呼吸道

  由於新兒的鼻腔及喉部尚未發育成熟,所以常易發出咕咕作響的聲音。

  腸胃

  出生時已具備吸吮及吞嚥反射,但腸胃的消化系統尚未成熟,只能喂母、牛乳及水。

  由於新生兒的顱骨尚未結合,所以形成前囟門及後囟門,前囟門大約在六個月左右就不易察覺出來;而後囟門因為僅有05~1公分左右,因此至寶寶二個月大時就會完全關閉。在新生兒健康檢查中,前囟門是必須檢查的專案之一,因為許多疾病可從此得知,如:嬰兒脫水時前囟門會凹陷;而腦壓增高時前囟門會膨起,另外,如果前、後囟門關閉的時間過晚都可能是疾病的徵兆。

  觀察寶寶頭圍的發展也是相當重要的功課。嬰幼兒的腦部發育是否正常,可從頭圍的大小看出端倪。平均而言,出生時頭圍約35~36公分左右,到一歲時可達46~47公分,我們可由頭圍的大小發現寶寶是否有大頭症、水腦症、小頭症等疾病。平時父母們為寶寶量頭圍的方式為,將捲尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。

  父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過早閉合的現象,因為如果顱骨骨縫太早閉合,除了容易造成畸形的頭型之外,有時更是一些先天性疾病的警訊,父母需詳加註意。

  總之,“多看”、“多量”、“多摸”是觀察頭部是否正常的三大步驟,父母們一方面要看寶寶的頭型是否正常?前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小;另一方面要摸新生兒的頭部,察看是否有產瘤或頭血瘤?對稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太小?是否有關閉?顱骨骨縫閉合狀況如何……等。

  新生兒的落髮現象也是父母擔心的一個部份,剛出生的寶寶頭髮為柔毛,很少有髓質,在出生後第一個月,頭髮開始質化漸漸變粗,大約至七個月後趨於穩定,一般而言,父母對新生兒頭髮的粗細、濃密、顏色深淺並不須特別在意,因為這些外在的表徵都會隨寶寶的成長而變化,多數的新生兒落髮情形也會在週歲之前恢復正常,只有少數的先天性疾病,如發現寶寶的頭皮上看不到毛孔、不會出汗,則最好帶寶寶至醫院診斷。

將寶寶從“頭”到“腳”照顧好

  骨胳問題

  新生兒常會出現弓形腿的腿型,這是一種膝蓋內翻的現腿型,這是一種膝蓋內翻的現象。正常骨骼的發育原本就是由膝內翻慢慢變成膝外翻,所以出生到二歲左右是膝內翻,隨著年齡漸漸轉外翻,此時父母不必擔心孩子長大之後會會是O型腿,但如果超過3歲仍有O型腿的情形,最由專科醫師診斷。

  溫度問題

  中國人傳統的觀念總以為寶寶的衣服穿的愈多愈不會感冒,殊不知由於新生兒體溫調節中樞及面板汗腺尚未成熟,如果再加上外在環境的溫度過高,寶寶的體溫就會居高不下,這就是為何剛出生的寶寶會突然發高燒、面板泛紅的原因。如果寶寶只是體溫升高,其他的飲食、精神狀況均良好,父母們可用溫水為寶寶擦拭身體,當溫度不再升高即毋須擔心。溫度過高不是好事,然而太低也不行,最佳的室內溫度為26度~28度之間,而正常新生兒的肛溫為36.5度~38度左右,如果肛溫降到36度以下就有危險性,此時除了給予寶寶毛毯或熱水袋外,應儘速送醫。

  消化問題

  母乳是新生寶寶最好的食物,因為它除了一般的營養素之外,另外含有免疫抗體,可增進寶寶的抵抗力,而如果必須以嬰兒配方奶粉取代時,必須注意沖泡奶粉的濃度(依奶瓶上指示沖泡)。新生兒常會產生溢奶的情形,此乃因為嬰兒賁門不成熟所導致,通常在寶寶1~1歲半左右會得到改善,父母可藉由替寶寶排氣、右側躺方式避免發生溢奶現象;吐奶則與溢奶完全不同,寶寶吐奶情形如同大人嘔吐一般,如果為嚴重的嘔吐(一天吐4~5次)則需找小兒科醫師診治。

將寶寶從“頭”到“腳”照顧好

  生殖器官

  當父母看到家中的男寶寶陰莖出現一小塊突起時,可能會十分緊張,以為寶寶長了腫瘤,其實這是因為有些嬰兒的包皮過長,如果父母沒做好清潔的功夫,就容易囤髒東西而形成包皮垢;對於包皮過長的寶寶,一定要開刀割包皮,等寶寶年紀稍大些開刀為宜。

  此外,男寶寶的陰囊太大,通常可能為陰囊水腫,檢查的方式為父母們可床燈光調暗,以手電筒照射腫脹的部位,如果是透光則為陰囊水腫,正常的現象會在6~12個月大時恢復正常;倘若沒有透光則可能為疝氣,此狀況必須依醫師指示決定是否開刀治療。

  有些父母會發現男寶寶的生殖器似乎過短,其實這是因恥骨的脂肪太厚,生殖器被包在裡面所致,只要仔細觀察就會發現它是正常的發展過程。對女寶寶而言,最常發現的是下體出現如月經的分泌物,這也是正常現象。

  其他問題

  新手爸媽會發現生寶寶的胸部會稍微突起、乳房顯得腫脹,甚至有時會分泌乳汁,這是由於嬰兒來自母體的荷爾蒙所導致,會自然的消失不須做任何治療。值得注意的是,切忌不可特去擠壓寶寶的乳房,如此不但會引起疼痛,也容易遭細菌感染引起“乳腺炎”。

  “臍疝氣”也是新生兒常見的問題,尤其以早產兒最常見。此為在肚臍部位出現鼓起膨出的現象,發生的原因是因為臍下方腹肌的肌膜有缺陷,通常在2~3歲前即會消失。

  平常需保持臍帶的乾燥,因為如果臍帶經常溼溼的,很容易使臍帶產生肉芽組織,嚴重時會發臭,因此,臍帶護理是父母不可忽視的工作。一般新生兒的臍帶約在1~2個星期脫落。

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