醫用高值耗材是相對於普通低值耗材而言,一般指分屬於專科使用、直接作用於人體、對安全性有嚴格要求、肯價值相對較高的醫用耗材。本月初,青島市審計局在開展的醫院醫療耗材管理使用審計調查中發現,個別醫院對醫療高值耗材不以倉庫存儲形式管理,而是處於週轉的狀態,實現“零庫存”。這種管理模式雖然節約了流動資金,減少產品因過期或技術落後被淘汰的風險,但也存在弊端:一是未實現精確收費。目前大多數醫院,對高值耗材入出庫與收費管理模塊的信息尚未實現“無縫銜接”,高值耗材價格更新不及時,普遍存在“掛靠”收費的現象,導致醫院少收、多收或誤收等情況的發生;二是易出現收費不規範行為。高值耗材單價從幾千到幾萬元不等,個別醫生可能私下與供應商接觸,要求供應商虛報耗材價格謀取私利。三是降低了糾紛處理時效性。目前有的醫院還沒有對高值耗材實行電子化記錄,數據分散在病歷中,發生糾紛,難以及時、準確查找,責任追溯有一定困難。
筆者建議通過引入高值耗材管理系統條形碼管理,採用技術手段和現場確認等方法,對高值耗材的審核、入庫、出庫、使用、核銷、毀形等6個環節進行了重點監管,避免了高值耗材的虛報冒用和成本的人為控制。 醫院以往的高值耗材使用,由供應商與醫師直接建立供需關係,器材科的中間監管環節形同虛設,導致使用科室的成本支出存在人為控制的空間,對醫院的監管造成了障礙。而引入高值耗材管理系統條形碼管理的信息化手段,則可以徹底改變高值耗材的管理模式,使其使用和毀形得到有效監管。
建立管理機構
在器材科設立高值耗材管理辦公室,配備專人和工作站負責高值耗材的日常管理。由管理辦公室派出專人在麻醉科、急診手術室、心血管和影像科介入手術室跟臺,實現全程監管。
引入條形碼管理
通過後臺建立中標耗材數據表單(包括型號、規格、價格等基本數據),聯通終端採集接口,設立9個固定、2個移動條形碼掃描終端,實現高值耗材的規範化、精細化管理。
設計新的管理流程
引入條形碼管理方式後,高值耗材在醫院的使用必須經過以下幾個流程:中標的合法性審核--填寫“三聯單”和虛擬入庫--打印虛擬入庫條形碼--根據實際使用情況掃描條形碼完成出庫和計價--現場監督毀形等。通過改變高值耗材使用的監管模式後,解決了以往存在的一些老大難問題,有效保護了患者的利益,堵住了虛報冒用的漏洞,提高了醫德醫風的監管水平。