風溼性心臟病是指由於風溼熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。據世界衛生組織的不完全統計,全世界有超過1500萬風溼性心臟病患者,同時每年新增50萬人患急性風溼熱,病因主要是由於A組溶血性鏈球菌感染引起,屬於自身免疫病。多發於冬春季節,寒冷、潮溼環境下,初發年齡多在青壯年。其併發症有心衰,急性肺水腫,心律失常,動脈栓塞,亞急性感染性心內膜炎,肺部感染等。
一、風心病併發心衰
可出現勞累性心悸氣短、乏力、體力下降、食慾減退,嚴重者不能平臥、端坐呼吸、咳嗽痰多,咳粉紅色泡沫痰,夜間熟睡時突然憋醒,呼吸困難、胸腹水、雙下肢或身體下垂部位水腫,甚至突發死亡。二尖瓣病變患者多為右心衰竭,主動脈瓣病變患者多為左心衰竭,主動脈瓣狹窄患者易發生突然死亡即猝死。
二、風心病併發急性肺水腫
急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄的嚴重緊急的併發症,死亡率較高,多發生於劇烈體力活動,情緒激動或各種型別的心動過速發作時;在妊娠期因血容量增大更易誘發。表現為不能平臥、端坐呼吸、紫紺、咳嗽痰多,咳粉紅色泡沫痰,夜間熟睡時突然憋醒,呼吸困難、兩肺佈滿溼羅音,有時伴有細支氣管痙攣引起的哮喘聲,患者有瀕死感,可因嚴重缺氧致昏迷及死亡。
三、風心病併發心律失常
併發心房纖顫最為常見,風心病晚期約60%-70%患者可出現心房纖顫,其表現為心率絕對不齊、心率快慢不等,快時可達160-180次/分、慢時約50-60次/分,患者心慌、心神不定;心音強弱不等;脈搏快慢強弱不等。心房纖顫可加重心功能惡化,早期房顫患者多陣發性發作,可合併房性早搏、房性心動過速及心房撲動,藥物治療效果較好,時間長後房顫多持續存在,如若心率不高於100-120次/分,患者可無明顯不適,但藥物或電轉復房顫效果差,如不行心臟瓣膜置換術,不能長久維持竇性心律。
四、風心病並發動脈栓塞
風心病患者左房大,尤其是發生房顫後左房內易發生血栓。部分患者血栓易脫落進入左室、升主動脈、體迴圈可引起腦、肝、腎、四肢等部位的栓塞,引起一系列併發症,可出現腦栓塞、急性心肌梗塞、甚至猝死。風心病晚期患者長期臥床不起可發生急性肺栓塞,表現為突發劇烈胸疼、呼吸困難、大汗、血壓升高,繼而下降,嚴重者猝死。
五、風心病併發心內膜炎
較少見。風心病患者的心內膜受損易引起細菌、黴菌的感染,表現為不同程度的發熱,肌肉關節疼,乏力,脾腫大,面板粘膜出血,腦、脾、腎等臟器栓塞,充血性心力衰竭,死亡率較高。
六、風心病合併肺部感染
風心病患者由於二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全引起左房瘀血,肺瘀血,區域性抵抗力下降,易發生肺部感染。肺部感染可誘發充血性心力衰竭及亞急性感染性心內膜炎。
原作者： 來源於天津蜂多肽心臟...