大病醫保二次報銷流程

　　“醫保二次報銷”是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷範圍內沒報完部分的二次報銷，並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　大病保險二次報銷辦理流程

　　參合患者先辦理新農合報銷，如住院費用在新農合報補後自付費用超過起付線再辦理大病保險報銷。未享受新農合基本醫療保險待遇的，不得享受新農合大病保險報銷待遇。

　　按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：

　　1.參合居民身份證或戶口簿原件;

　　2.參合證***卡***原件;

　　3.新農合補償結算單;

　　4.費用清單，或加蓋原件收取單位公章的影印件;

　　5.出院小結，或加蓋原件收存單位公章的影印件;

　　6.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

　　7.醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的影印件;

　　8.患者本人或能夠提供與患者有關係證明的關係人銀行匯款帳號。

　　大病保險二次報銷標準、比例

　　合規醫療費用指醫保政策範圍內費用，即參保人員在定點醫療機構住院***含家庭病床***和一類門診特殊病種治療，符合醫保“三個目錄”範圍除自費費用***含超標的服務設施***以外的個人承擔的醫療費用。職工大病補充保險合規醫療費用按費用高低分段確定報銷比例，並實行累加補償，報銷起付標準暫定為1.5萬元，不設最高支付限額。

　　具體為：1.5萬元—6萬元***含6萬元***報銷55%，6萬元—10萬元***含10萬元***報銷60%，10萬元—15萬元***含15萬元***報銷65%，15萬元以上報銷70%。

　　惡性腫瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15萬元以上合規醫療費用，經稽核同意後報銷70%。需轉外治療的，經批准辦理轉外手續，報銷比例統一為50%。

　　大病保險試點保障時間為2015年1月1日至2015年12月31日，今後大病保險工作原則上以自然年度進行資金籌集和待遇支付結算。

　　2015年城鎮居民醫保大病保險起付線為1萬元，新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發生家庭災難性醫療支出，因此，實行的是分段報銷，醫療費用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬元***含2萬元***的，報銷比例為50%，2~4萬元***含4萬元***的，報銷比例為60%，4~6萬元***含6萬元***的，報銷比例為70%，6萬元以上的，報銷比例達80%。

　　據悉，全市城鎮居民醫保、新農合一個年度內的大病保險實際支付比例均不低於53%，具體的籌資標準、起付線、分段報銷範圍及比例等具體指標，將根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

　　此外，需要轉到區外治療的，按轉外就醫管理辦法，經市醫療保險經辦機構批准並辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。