請問耳石症是什麼原因造成的，還如何治療？ ?

General 更新 2024-12-19

請問耳石症是什麼原因造成的，還如何治療？

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耳石症

權威由國家衛生計生委臨床醫生科普專案/百科名醫網提供

耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體裡遊動，當人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可週期性加重或緩解。病程時間長短不一。

病因

一般可分為兩類，一類為特發性稱之為耳石病，另一類為繼發性，繼發於梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術後，人工耳蝸術後，耳毒性藥物損害，耳硬化症，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導致了半規管的炎症或缺血損傷而致耳石脫落。

臨床表現

多發於中年人，女性略多，發病突然，症狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位（患耳向下）時出現眩暈症狀，眼震發生於頭位變化後3～10秒之內，眩暈則常持續於60秒之內，可伴噁心及嘔吐。眩暈可週期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

檢查

1.Dix～Hallpike變位試驗

為前、後半規管耳石症的檢查診斷方法

2.rolltest滾轉試驗

可診斷外側半規管的耳石症。

治療

1.前庭抑制劑的應用，如腦益嗪、非那根等。

2.繼發性耳石症應進行病因治療。

3.體位療法。

4.管石解脫法。

5.管石復位法。

6.Epley復位法：本法一般只需一次，簡單效果佳。

7.CH～BPPV耳石復位法。

以上各種治療有效率不等，也存在一定的複發率。如上述治療無效，且影響生活、工作質量者可考慮進行手術治療。

耳石症是怎麼引起的

多發於中年人，女性略多，發病突然，症狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位(患耳向下)時出現眩暈症狀，眼震發生於頭位變化後3～10秒之內，眩暈則常持續於60秒之內，可伴噁心及嘔吐。眩暈可週期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。

建議找燈塔醫生耳鼻喉科的主任問下這個具體怎麼治療。

本病病因複雜，且未完全明瞭，無特殊預防措施。老年人避免頭部外傷及摔跤、積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。

耳石症是怎麼引起的

1、遺傳性因素耳硬化症患者直系先輩後代中有相同病的較多，約為54%有家族史，有人認為是常染色體顯性或隱性遺傳，半數以上病例可以發現異常基因。

2、內分泌紊亂因素本病多見於青春發動期，以女性發病率高，且於妊娠、分娩與絕經期都可使病情進展加快，被認為與激素水平有關。

耳石症是怎麼引起的

耳石脫落，目前醫學還不知道具體的原因，大概是疲勞，腦部血液供應不足造成的

耳石病是怎麼產生的?

耳石症是一種因內耳耳石脫落，在頭部變換位置時發生劇烈而短暫的眩暈的疾病。通常，旋轉感覺不超過一分鐘，但是不適感可持續數分鐘到數十分鐘。再次改變頭部位置可再次發作。部分患者有自發緩解傾向，可在數週或者數月後自行好轉，所以被冠以“良性”位置性眩暈。但是該病帶給人的痛苦感覺明顯，嚴重影響到患者的工作和生活，而且有人數年不愈，所以必須儘早診治。

正常人的內耳有一種比芝麻粒還小的碳酸鈣結晶，即耳石。耳石不是耳屎，耳屎學名叫“耵聹”，耵聹是外耳道的正常分泌物，耵聹在外耳道，外耳道的盡頭是鼓膜，鼓膜裡面是中耳，也就是我們經常說中耳炎的那個地方，中耳再往裡叫內耳，耳石就藏在內耳裡。耳石幫助我們感知運動的速度和方向。正常情況下耳石黏附在內耳的球囊和橢圓囊斑的耳石膜內，後者是酸性粘多糖，將耳石緊緊地固定在囊斑上面，因此，正常的頭部和身體活動時並不會脫落。但是當外傷、區域性血管痙攣（生氣、熬夜、酗酒、抽菸、勞累等可誘發）時耳石有可能脫落下來，隨著頭部活動而刺激神經末梢，導致劇烈眩暈。

耳石症雖然痛苦，但是現在已經有了很好的治療方法。該方法效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“耳石復位治療”。具體就是醫生根據患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經末梢，自然也就不會頭暈了。

因此，出現眩暈症狀的患者應首選神經內科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石症可接受手法復位治療。但由於目前許多神經內科醫生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”、“頸椎病”，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫院或者大醫院的年輕醫生誤診為“梅尼爾病”。有人多個醫院奔波，前後花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石症能佔到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫學界尤其是神經內科醫生應當加強耳石症的教育。

耳石復位一般一次見效，３－４次痊癒，個別患者需要多次復位才能治癒。一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發眩暈，偶爾會發生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續時間短暫，無明顯不良後果。復位成功後需休息半小時後再離開，並禁忌開車。復位後三天內最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診，或者確診後不能正確復位，也可聯絡到大醫院診治。

嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石症手法復位看似簡單，但是必須由經驗豐富的醫生操作，患者不宜自行復位，以免發生危險。

耳石症除了復位治療還需配合藥物治療以緩解眩暈症狀，促進前庭功能恢復。有的患者合併焦慮、、或者植物神經功能紊亂也需要給予相應藥物治療，防止耳石症復發。