沙眼有5個主要體徵。一個沙眼患者可以同時有一個以上的體徵。WHO已經建立了辨認和命名這些體徵的簡化分級系統。
1.沙眼性炎症-濾泡（TF）: 這是沙眼第一體徵，最常見於兒童，有眼紅、粘性物、眼癢、眼痛等不適，眼瞼結膜面（把眼瞼翻過來看）有稱為濾泡的小白點。 2.沙眼性劇烈-炎症(TI )：當上眼瞼結膜面嚴重紅腫、炎症性增厚使血管模糊時，第二個體徵沙眼性劇烈-炎症(TI )就可以被確認。 3.沙眼性疤痕 (TS)：經過反覆的感染可見第三個體徵即眼瞼的結膜面出現疤痕體徵----眼瞼結膜面看起來象白色條紋。 4. 沙眼性倒睫(TT)：當疤痕引起眼瞼內層增厚和眼瞼形態改變時，它向下牽拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，這稱為倒睫，即出現第四個體徵沙眼性倒睫(TT)。 5.角膜混濁(CO) ：如果倒睫持續摩擦角膜，看起來本應清亮的角膜發白，這就稱為第五體徵----角膜混濁。